慢阻肺與哮喘是如何鑒別的

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慢阻肺與哮喘可通過發(fā)病機制、癥狀特征、肺功能檢查、治療反應及病程進展進行鑒別。慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，哮喘則以可逆性氣流受限和氣道高反應性為特征。

1、發(fā)病機制

慢阻肺主要與長期吸煙、空氣污染等環(huán)境因素導致的慢性氣道炎癥相關，病理改變以氣道壁破壞和肺氣腫為主。哮喘的發(fā)病機制涉及遺傳性過敏體質與Th2型免疫反應，表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞浸潤和支氣管平滑肌痙攣。兩者炎癥介質類型不同，慢阻肺以中性粒細胞為主，哮喘以嗜酸性粒細胞為主。

2、癥狀特征

慢阻肺患者多表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難，咳嗽咳痰癥狀常年存在且冬季加重。哮喘患者癥狀呈發(fā)作性，夜間或凌晨易出現(xiàn)喘息，發(fā)作間期可無癥狀。慢阻肺患者呼吸困難以活動后明顯，哮喘患者發(fā)作時靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)嚴重喘息。

3、肺功能檢查

慢阻肺患者肺功能顯示持續(xù)性氣流受限，支氣管舒張試驗后FEV1改善率小于12%。哮喘患者發(fā)作期FEV1下降明顯，但支氣管舒張試驗后改善率超過12%，緩解期肺功能可恢復正常。慢阻肺患者彌散功能常下降，哮喘患者通常保持正常。

4、治療反應

慢阻肺對支氣管擴張劑反應有限，需長期使用長效抗膽堿能藥物如噻托溴銨粉吸入劑。哮喘對β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑反應迅速，糖皮質激素治療效果顯著。慢阻肺急性加重需抗生素治療，哮喘急性發(fā)作需全身激素沖擊治療。

5、病程進展

慢阻肺呈進行性發(fā)展，肺功能逐年下降，后期常合并肺心病。哮喘病程波動大，規(guī)范治療可長期控制，部分兒童哮喘可隨年齡增長自行緩解。慢阻肺患者多伴有體重下降和營養(yǎng)不良，哮喘患者營養(yǎng)狀況通常不受影響。

建議患者定期進行肺功能監(jiān)測，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。慢阻肺患者需接種肺炎疫苗和流感疫苗，哮喘患者應規(guī)范使用吸入性糖皮質激素。兩者均需戒煙并加強呼吸康復訓練，如腹式呼吸和縮唇呼吸練習。出現(xiàn)急性加重時應及時就醫(yī)，避免自行調整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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