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小兒肺炎怎么診斷

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小兒肺炎的診斷主要通過臨床癥狀、體格檢查和輔助檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等典型癥狀，肺部聽診聞及濕啰音，以及胸部X線片顯示肺部浸潤影。血常規(guī)、C反應蛋白等實驗室檢查有助于判斷感染類型和嚴重程度。

1、臨床癥狀

小兒肺炎常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促，嬰幼兒可能出現(xiàn)拒奶、煩躁不安。發(fā)熱多為中高熱，咳嗽初期為刺激性干咳，后期可有痰鳴。呼吸頻率增快是重要指標，2月齡以下嬰兒呼吸超過60次/分，2-12月齡超過50次/分，1-5歲超過40次/分需警惕。部分患兒會出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。

2、體格檢查

醫(yī)生通過聽診器檢查肺部時可聞及固定性中細濕啰音，這是肺炎的特征性表現(xiàn)。重癥患兒可能出現(xiàn)呼吸音減弱、叩診濁音。同時需要檢查口唇是否發(fā)紺、精神反應狀態(tài)，評估是否存在缺氧。心臟聽診可鑒別是否合并心力衰竭，腹部觸診排除急腹癥等并發(fā)癥。

3、影像學檢查

胸部X線片是確診肺炎的重要依據(jù)，可顯示肺部斑片狀、節(jié)段性或大葉性浸潤陰影。對于反復肺炎或治療效果不佳的患兒，可能需要行胸部CT檢查。超聲檢查對胸腔積液的診斷有較高價值，且無輻射風險，適合嬰幼兒檢查。

4、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可初步判斷感染類型，細菌性肺炎多表現(xiàn)為白細胞和中性粒細胞升高，病毒性肺炎可能正?；蚪档?。C反應蛋白和降鈣素原有助于評估感染嚴重程度。病原學檢查包括痰培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測等，可明確具體致病微生物指導治療。

5、鑒別診斷

需要與支氣管炎、肺結核、支氣管異物等疾病鑒別。支氣管炎癥狀較輕，無持續(xù)高熱和呼吸困難。肺結核多有接觸史，PPD試驗陽性。支氣管異物常有突發(fā)嗆咳史，胸部X線可能有肺不張。對于治療效果不佳的患兒，還需考慮免疫缺陷病、先天性肺發(fā)育異常等少見情況。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、呼吸增快等癥狀時，應及時就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，適當增加水分攝入，避免劇烈活動。遵醫(yī)囑按時服藥，觀察病情變化，如出現(xiàn)精神差、拒食、呼吸困難加重等情況需立即復診?；謴推谧⒁鉅I養(yǎng)補充，避免去人群密集場所，預防交叉感染。定期隨訪復查，確保完全康復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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