慢性咳嗽的癥狀

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慢性咳嗽的癥狀主要有刺激性干咳、夜間加重、伴隨咽癢或異物感、咳痰以及胸骨后燒灼感。慢性咳嗽通常由咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎或慢性支氣管炎等疾病引起。

1、刺激性干咳

刺激性干咳是慢性咳嗽最常見(jiàn)的表現(xiàn)，多為陣發(fā)性發(fā)作，遇到冷空氣、粉塵或煙霧刺激時(shí)癥狀加重。這類(lèi)咳嗽通常無(wú)痰或僅有少量白色黏液痰，可能與咳嗽變異性哮喘或上氣道咳嗽綜合征有關(guān)?？人宰儺愋韵颊邭獾婪磻?yīng)性增高，接觸過(guò)敏原后易誘發(fā)咳嗽。上氣道咳嗽綜合征因鼻后滴漏刺激咽喉部感受器導(dǎo)致咳嗽反射敏感。

2、夜間加重

慢性咳嗽患者在平臥時(shí)容易出現(xiàn)咳嗽加重，尤其多見(jiàn)于胃食管反流病引起的咳嗽。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，胃酸反流刺激食管下段和咽喉部咳嗽感受器。部分哮喘患者也會(huì)出現(xiàn)夜間咳嗽加重，與夜間氣道收縮和炎癥介質(zhì)分泌增加有關(guān)。這類(lèi)患者常需墊高枕頭或保持半臥位才能緩解癥狀。

3、咽癢異物感

咽喉部瘙癢或異物感是上氣道咳嗽綜合征的典型伴隨癥狀，患者常描述為咽喉部有東西卡著的感覺(jué)，需要頻繁清嗓。鼻后滴漏的炎性分泌物持續(xù)刺激咽喉黏膜，導(dǎo)致局部感覺(jué)神經(jīng)敏感性增高。部分患者可能誤以為是慢性咽炎，但使用普通咽喉藥物效果不佳。

4、咳痰

慢性咳嗽伴咳痰多見(jiàn)于慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張癥患者。痰液多為白色黏液痰，合并感染時(shí)可變?yōu)辄S綠色膿痰。嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者痰量通常較少，但痰中可見(jiàn)白色黏液栓。長(zhǎng)期吸煙者的慢性咳嗽多伴有晨起咳痰，與氣道黏液分泌增多和纖毛清除功能下降有關(guān)。

5、胸骨后燒灼感

胸骨后燒灼感或反酸是胃食管反流相關(guān)性咳嗽的特征性表現(xiàn)，多在餐后1-2小時(shí)或彎腰時(shí)加重。胃酸反流刺激食管黏膜，通過(guò)食管-支氣管反射引起咳嗽。部分患者咳嗽可能是胃食管反流的唯一癥狀，稱(chēng)為隱性反流，需要通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。

慢性咳嗽患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣和刺激性氣體。飲食上減少辛辣、油膩食物攝入，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。胃食管反流患者可抬高床頭15-20厘米。吸煙者必須戒煙，過(guò)敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離過(guò)敏原。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或伴隨咯血、呼吸困難、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診，完善肺功能、胸部CT、胃鏡等檢查明確病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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