什么是乙肝母嬰阻斷
乙肝母嬰阻斷是指通過醫(yī)學(xué)干預(yù)措施防止乙肝病毒從感染母親傳播給新生兒的過程，主要措施包括孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種等。
1、孕期抗病毒治療
妊娠晚期對高病毒載量孕婦使用替諾福韋酯片或替比夫定片等抗病毒藥物，可顯著降低母體血液中乙肝病毒DNA水平。需在醫(yī)生指導(dǎo)下從妊娠28-32周開始服藥，定期監(jiān)測肝功能及病毒載量，分娩后根據(jù)情況決定是否繼續(xù)用藥。
2、新生兒聯(lián)合免疫
新生兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首劑接種，免疫球蛋白提供即時保護(hù)，疫苗誘導(dǎo)長期免疫力。后續(xù)按0-1-6月程序完成三針疫苗接種，可使阻斷成功率超過90%。
3、分娩方式選擇
自然分娩與剖宮產(chǎn)對母嬰傳播的影響無顯著差異，但產(chǎn)程中應(yīng)避免胎兒頭皮電極監(jiān)測等有創(chuàng)操作。對于病毒載量超過一定數(shù)值的孕婦，醫(yī)生可能建議擇期剖宮產(chǎn)以減少產(chǎn)道暴露風(fēng)險。
4、哺乳期管理
經(jīng)規(guī)范免疫預(yù)防的新生兒可接受母乳喂養(yǎng)，但母親乳頭皸裂出血時應(yīng)暫停哺乳。哺乳期間需定期檢測嬰兒乙肝表面抗體水平，若抗體滴度不足需及時補(bǔ)種疫苗。
5、產(chǎn)后隨訪監(jiān)測
嬰兒完成全程疫苗接種后7-12個月需檢測乙肝五項指標(biāo)，確認(rèn)未發(fā)生感染且抗體形成。對于免疫失敗案例需排查病毒變異等因素，并重新制定預(yù)防方案。
實施乙肝母嬰阻斷需產(chǎn)科、感染科、兒科多學(xué)科協(xié)作。孕婦應(yīng)孕早期進(jìn)行乙肝篩查，攜帶者需全程規(guī)范產(chǎn)檢。新生兒接種疫苗后仍須避免與感染者血液體液接觸，家庭成員應(yīng)同步檢測乙肝感染狀態(tài)并接種疫苗。喂養(yǎng)器具需單獨消毒，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。阻斷成功后兒童仍需定期復(fù)查抗體水平，必要時加強(qiáng)免疫。
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