嬰兒慢性腹瀉的癥狀主要有排便次數(shù)增多、糞便性狀改變、體重增長(zhǎng)緩慢、脫水表現(xiàn)以及伴隨癥狀。嬰兒慢性腹瀉通常是指腹瀉癥狀持續(xù)超過(guò)2周，可能與感染、過(guò)敏、乳糖不耐受、免疫缺陷或先天性腸病等因素有關(guān)。

1、排便次數(shù)增多

嬰兒慢性腹瀉時(shí)每日排便次數(shù)明顯超過(guò)同齡正常水平，母乳喂養(yǎng)嬰兒可能每日排便5-10次，配方奶喂養(yǎng)嬰兒通常每日排便1-3次。排便次數(shù)突然增加或持續(xù)增多需引起重視。糞便多為稀水樣或蛋花湯樣，可能含有未消化食物殘?jiān)?。家長(zhǎng)需記錄排便頻率和性狀變化，為醫(yī)生診斷提供參考。

2、糞便性狀改變

慢性腹瀉嬰兒的糞便多呈稀水樣、黏液樣或泡沫樣，可能帶有酸臭味。部分患兒會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉，糞便呈現(xiàn)油脂樣光澤且漂浮在水面。過(guò)敏性腹瀉可能伴隨血絲便。糞便pH值檢測(cè)有助于判斷是否存在乳糖不耐受，還原物質(zhì)檢測(cè)可輔助診斷碳水化合物吸收不良。

3、體重增長(zhǎng)緩慢

長(zhǎng)期腹瀉會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)曲線低于正常標(biāo)準(zhǔn)。生長(zhǎng)遲緩是慢性腹瀉的重要伴隨癥狀，每月體重增長(zhǎng)不足600克或持續(xù)3個(gè)月體重不增需警惕。家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量并記錄嬰兒體重變化，繪制生長(zhǎng)曲線圖。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可能出現(xiàn)皮下脂肪減少、肌肉萎縮等蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。

4、脫水表現(xiàn)

持續(xù)性腹瀉容易引起不同程度脫水，輕度脫水表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥；中度脫水可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降；重度脫水會(huì)伴隨精神萎靡、四肢冰涼等循環(huán)衰竭征兆。家長(zhǎng)需觀察嬰兒前囟是否凹陷、哭時(shí)有無(wú)眼淚等脫水跡象。脫水評(píng)估可采用世界衛(wèi)生組織推薦的臨床脫水評(píng)分量表。

5、伴隨癥狀

慢性腹瀉可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等消化系統(tǒng)癥狀。食物蛋白誘導(dǎo)的腸病可能合并濕疹、喘息等過(guò)敏表現(xiàn)。感染性腹瀉可能出現(xiàn)里急后重、膿血便。先天性失氯性腹瀉會(huì)伴隨代謝性堿中毒。免疫缺陷相關(guān)腹瀉常合并反復(fù)呼吸道感染。家長(zhǎng)需全面記錄各種伴隨癥狀及其出現(xiàn)時(shí)間。

發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)慢性腹瀉癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)檢查，避免自行使用止瀉藥物。就診前可收集新鮮糞便樣本便于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親需記錄飲食情況，配方奶喂養(yǎng)嬰兒可考慮更換低乳糖或無(wú)乳糖配方。護(hù)理期間注意臀部皮膚清潔，預(yù)防尿布皮炎。遵醫(yī)囑進(jìn)行口服補(bǔ)液治療，維持水電解質(zhì)平衡。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。