心肌缺血可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、微循環(huán)障礙等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂高鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加全谷物和深色蔬菜攝入。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、藥物治療

硝酸甘油片可快速緩解心絞痛發(fā)作，單硝酸異山梨酯緩釋片用于長期預(yù)防心絞痛。阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定動脈斑塊，氯吡格雷片抑制血小板聚集。美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量，鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善冠狀動脈痙攣。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、肌酸激酶和出血傾向，出現(xiàn)牙齦出血或肌肉疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過75%的患者，通過球囊擴張和支架植入恢復(fù)血流。術(shù)前需進行冠狀動脈CTA或造影評估病變特征，術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療至少12個月。藥物涂層支架可降低再狹窄概率，生物可吸收支架適合年輕患者。介入治療后需監(jiān)測支架內(nèi)血栓形成和再狹窄情況，術(shù)后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查。

4、外科手術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變或左主干病變，乳內(nèi)動脈作為橋血管遠期通暢率較高。體外循環(huán)下手術(shù)可處理復(fù)雜病變，非體外循環(huán)手術(shù)減少腦部并發(fā)癥。術(shù)前需評估肺功能和頸動脈情況，術(shù)后監(jiān)護室觀察24-48小時。手術(shù)傷口愈合后需進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查橋血管通暢情況。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

住院期康復(fù)包括床上肢體活動和呼吸訓(xùn)練，出院后門診康復(fù)持續(xù)3-6個月。運動處方包含熱身、有氧運動、抗阻訓(xùn)練和放松四個環(huán)節(jié)，運動強度通過心肺運動試驗確定。心理干預(yù)可改善焦慮抑郁情緒，營養(yǎng)指導(dǎo)幫助建立地中海飲食模式。康復(fù)期間每2周評估一次運動耐量，調(diào)整訓(xùn)練方案，完成全程康復(fù)可降低30%再住院概率。

心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日癥狀、血壓和用藥情況，外出時隨身攜帶急救卡片注明疾病信息和緊急聯(lián)系人。家庭需配備血壓計和電子體重秤，每月測量清晨空腹血脂和血糖。避免寒冷刺激和情緒激動，如出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘伴冷汗應(yīng)立即呼叫急救。定期參加醫(yī)院健康教育活動，學習正確使用硝酸甘油和心肺復(fù)蘇技能，與主治醫(yī)生保持長期隨訪聯(lián)系。