小兒腦出血的癥狀及治療
小兒腦出血的癥狀主要包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無力及癲癇發(fā)作等，治療方式主要有保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療。小兒腦出血可能與外傷、腦血管畸形、血液病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、頭痛
小兒腦出血早期常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安或拒食。頭痛多因顱內(nèi)壓增高或血液刺激腦膜引起。家長需注意患兒頭部撞擊史，若伴隨嘔吐或意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用布洛芬混懸液緩解疼痛，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、嘔吐
腦出血患兒易出現(xiàn)噴射性嘔吐，與顱內(nèi)壓驟升有關(guān)。嘔吐物可能不含食物殘?jiān)覈I吐后頭痛不緩解。家長需保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐頻率和性狀。醫(yī)生可能建議使用甲氧氯普胺注射液止吐，或通過顱腦CT明確出血部位。
3、意識(shí)障礙
從嗜睡到昏迷均可能發(fā)生，與出血部位和量相關(guān)。腦干出血可迅速導(dǎo)致意識(shí)喪失。家長需觀察患兒對聲音、疼痛刺激的反應(yīng)，避免搖晃身體。急診處理包括氣管插管維持呼吸，靜脈輸注甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
4、肢體無力
單側(cè)肢體活動(dòng)減少或完全癱瘓?zhí)崾緦?cè)大腦半球出血。嬰幼兒可能表現(xiàn)為抓握反射消失或肢體活動(dòng)不對稱。家長需協(xié)助患兒保持功能體位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮?？祻?fù)期可使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合針灸和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
5、癲癇發(fā)作
約三成患兒出現(xiàn)全身性或局灶性抽搐，與出血刺激皮層有關(guān)。發(fā)作時(shí)家長需移除周圍危險(xiǎn)物品，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。醫(yī)生可能靜脈推注地西泮注射液控制急性發(fā)作，后續(xù)口服左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)治療原發(fā)出血病灶。
小兒腦出血急性期需絕對臥床，頭部抬高15-30度?；謴?fù)期飲食應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉泥、易消化的碳水化合物如米粥，避免過硬食物。定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，語言障礙者需早期介入言語訓(xùn)練。家長應(yīng)密切監(jiān)測患兒神志、瞳孔及生命體征變化，定期復(fù)查顱腦影像評估恢復(fù)情況，避免頭部再次受傷。所有治療均需在兒科神經(jīng)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
