真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部炎癥，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，治療以抗真菌藥物為主，輔以支持治療。

1、診斷方法

真菌性肺炎的診斷需要綜合多種方法。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等非特異性癥狀。影像學(xué)檢查中胸部X線或CT可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影、結(jié)節(jié)或空洞。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括痰液或支氣管肺泡灌洗液的真菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)如半乳甘露聚糖抗原試驗(yàn)、聚合酶鏈反應(yīng)等。對(duì)于免疫抑制患者，需高度警惕真菌感染可能。

2、常見(jiàn)病原體

引起真菌性肺炎的常見(jiàn)病原體包括曲霉菌、隱球菌、組織胞漿菌、球孢子菌等。曲霉菌感染多見(jiàn)于免疫功能低下患者，隱球菌感染常見(jiàn)于艾滋病患者，組織胞漿菌和球孢子菌則多見(jiàn)于特定地理區(qū)域。不同病原體引起的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征有所差異，需針對(duì)性進(jìn)行檢測(cè)。

3、抗真菌治療

真菌性肺炎的治療以抗真菌藥物為主。兩性霉素B是廣譜抗真菌藥，可用于多種真菌感染，但腎毒性較大。氟康唑?qū)﹄[球菌和部分念珠菌有效，伏立康唑是曲霉菌感染的一線用藥。棘白菌素類(lèi)如卡泊芬凈對(duì)念珠菌效果顯著。治療方案需根據(jù)病原體種類(lèi)、患者免疫狀態(tài)和藥物敏感性調(diào)整，療程通常需要數(shù)周至數(shù)月。

4、支持治療

支持治療對(duì)真菌性肺炎患者至關(guān)重要。包括氧療糾正低氧血癥，營(yíng)養(yǎng)支持改善免疫功能，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。對(duì)于重癥患者可能需要機(jī)械通氣。免疫抑制患者需評(píng)估原發(fā)病治療，適當(dāng)調(diào)整免疫抑制劑用量。合并細(xì)菌感染時(shí)需加用抗生素。

5、預(yù)防措施

預(yù)防真菌性肺炎的重點(diǎn)是控制危險(xiǎn)因素。免疫功能低下患者可考慮預(yù)防性抗真菌治療。避免接觸霉變環(huán)境，在高發(fā)地區(qū)注意防護(hù)?？刂铺悄虿〉然A(chǔ)疾病，合理使用抗生素和免疫抑制劑。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行感染控制措施，減少醫(yī)院內(nèi)真菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。

真菌性肺炎患者應(yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，多飲水促進(jìn)痰液稀釋。避免吸煙和接觸刺激性氣體。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查評(píng)估療效。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。免疫功能低下者需特別注意個(gè)人防護(hù)，減少感染機(jī)會(huì)。