白血病為什么會(huì)被感染
白血病患者容易發(fā)生感染，主要與骨髓功能異常、中性粒細(xì)胞減少、免疫功能缺陷、皮膚黏膜屏障受損、治療副作用等因素有關(guān)。白血病本身會(huì)導(dǎo)致正常造血功能受抑制，而化療、放療等治療手段可能進(jìn)一步加重免疫系統(tǒng)損傷。
1、骨髓功能異常
白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，異常增殖的白血病細(xì)胞會(huì)占據(jù)骨髓空間，抑制正常造血功能。中性粒細(xì)胞作為抵御細(xì)菌感染的第一道防線，其數(shù)量減少會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L時(shí)，感染概率隨數(shù)值降低呈指數(shù)上升。
2、中性粒細(xì)胞減少
化療藥物在殺滅白血病細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)損傷正常造血干細(xì)胞，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少癥。粒細(xì)胞缺乏期患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、肺部感染等臨床表現(xiàn)。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液可用于促進(jìn)中性粒細(xì)胞恢復(fù)。
3、免疫功能缺陷
白血病患者常伴有T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞功能異常，體液免疫和細(xì)胞免疫雙重缺陷使其易受病毒、真菌等機(jī)會(huì)性病原體侵襲。更昔洛韋膠囊可用于巨細(xì)胞病毒感染，伏立康唑片適用于侵襲性曲霉病治療。
4、皮膚黏膜屏障受損
化療引起的口腔黏膜炎、肛周破損等皮膚黏膜完整性破壞，為病原體提供了入侵門戶。血小板減少導(dǎo)致的皮下出血灶也可能成為感染灶?？祻?fù)新液可促進(jìn)黏膜修復(fù)，重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液有助于創(chuàng)面愈合。
5、治療副作用
糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的使用會(huì)加重免疫功能抑制，中心靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)血流感染。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑常用于導(dǎo)管相關(guān)感染，卡泊芬凈注射劑適用于深部真菌感染治療。
白血病患者需保持居住環(huán)境清潔，避免接觸傳染源，注意飲食衛(wèi)生。家屬應(yīng)協(xié)助做好口腔護(hù)理、會(huì)陰清潔等基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測(cè)體溫變化。出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)須立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查并合理使用抗生素。治療期間應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)，評(píng)估骨髓抑制程度，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。
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