白血病晚期癥狀主要表現(xiàn)為貧血加重、反復(fù)感染、出血傾向、骨關(guān)節(jié)疼痛及肝脾淋巴結(jié)腫大。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，晚期患者因骨髓功能衰竭及腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害。

1、貧血加重

晚期白血病患者血紅蛋白常低于60g/L，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、活動(dòng)后心悸氣促。這與正常造血受抑制、紅細(xì)胞生成減少有關(guān)，需通過(guò)輸血改善癥狀，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素注射液、琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物。

2、反復(fù)感染

中性粒細(xì)胞絕對(duì)值多低于0.5×10?/L，常見(jiàn)口腔潰瘍、肺部感染及敗血癥。由于成熟粒細(xì)胞缺乏，患者易出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，需進(jìn)行保護(hù)性隔離，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。

3、出血傾向

血小板計(jì)數(shù)常低于20×10?/L，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦滲血，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血。這與血小板減少及凝血功能障礙相關(guān)，需輸注血小板懸液，必要時(shí)使用注射用重組人凝血因子VIIa、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜可引起胸骨壓痛、四肢關(guān)節(jié)腫痛，夜間疼痛顯著。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變，可遵醫(yī)囑使用帕米膦酸二鈉注射液、鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀。

5、肝脾淋巴結(jié)腫大

超過(guò)50%患者出現(xiàn)進(jìn)行性肝脾腫大，淺表淋巴結(jié)直徑可達(dá)3cm以上。體檢可觸及質(zhì)硬無(wú)痛性包塊，B超顯示臟器結(jié)構(gòu)異常，需警惕腫瘤溶解綜合征的發(fā)生。

白血病晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蒸蛋等易消化食物。注意口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。居住環(huán)境需每日紫外線(xiàn)消毒，限制探視人數(shù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或頭痛嘔吐時(shí)，家屬應(yīng)立即陪同就醫(yī)。治療期間建議記錄每日體溫、出血情況及用藥反應(yīng)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)音樂(lè)療法、冥想等方式緩解焦慮情緒。