腳跟痛是什么原因
腳跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎常見于運(yùn)動后腳跟后方疼痛，脂肪墊萎縮多見于老年人，外傷則與近期足部撞擊史相關(guān)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是腳跟痛最常見原因，因足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動后減輕但久站加重。治療需減少跑跳運(yùn)動，穿支撐鞋墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。急性期冰敷有助于緩解疼痛。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺由足底筋膜長期牽拉跟骨形成骨質(zhì)增生，X線可見骨贅。疼痛集中于足跟底面，按壓時(shí)明顯。建議選擇軟底鞋配合足弓墊，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片，物理治療如沖擊波對部分患者有效。
3、跟腱炎
跟腱炎多見于運(yùn)動過量者，表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)處腫脹壓痛，活動時(shí)疼痛加劇。需停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動，急性期采用冰敷，慢性期可熱敷配合跟腱拉伸。醫(yī)生可能開具氟比洛芬巴布膏、酮洛芬凝膠等外用藥物，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下PRP治療。
4、脂肪墊萎縮
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄，緩沖作用減弱導(dǎo)致站立行走時(shí)跟骨直接受壓。常見于60歲以上人群，疼痛呈彌漫性。建議使用硅膠跟骨墊分散壓力，避免硬質(zhì)地面赤腳行走，可補(bǔ)充膠原蛋白改善組織彈性。
5、外傷因素
跟骨骨折、挫傷或骨膜炎可能引發(fā)急性腳跟痛，多有明確外傷史。輕微損傷可通過休息、彈性繃帶固定緩解，骨折需石膏固定6-8周。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊，配合紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子，避免長時(shí)間赤腳行走或穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴隨紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就診骨科或足踝外科，排除應(yīng)力性骨折、感染等嚴(yán)重情況。老年人出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腳跟痛需排查骨質(zhì)疏松可能。
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