截骨手術(shù)后注意事項(xiàng)
截骨手術(shù)后注意事項(xiàng)主要包括體位管理、切口護(hù)理、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查,患者應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,以促進(jìn)骨骼愈合并預(yù)防并發(fā)癥。
一、體位管理
術(shù)后初期,保持正確的體位對(duì)骨骼穩(wěn)定至關(guān)重要?;贾ǔP枰Ц?,以利用重力幫助減輕手術(shù)部位的腫脹和疼痛。應(yīng)使用枕頭或?qū)S脡|具將患肢墊高,使其位置高于心臟水平。在臥床休息時(shí),應(yīng)避免向患側(cè)翻身或進(jìn)行可能扭轉(zhuǎn)、壓迫手術(shù)部位的動(dòng)作,以防止內(nèi)固定物如鋼板、螺釘發(fā)生移位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)部位和固定情況,指導(dǎo)患者使用支具、石膏或夾板進(jìn)行外固定,患者須嚴(yán)格按照要求佩戴,不可隨意拆卸或調(diào)整松緊度。
二、切口護(hù)理
保持手術(shù)切口清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵。術(shù)后應(yīng)觀察敷料有無(wú)滲血、滲液,若發(fā)現(xiàn)敷料被浸濕或脫落,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員更換。在醫(yī)生允許洗澡前,應(yīng)避免切口沾水,可采用防水貼膜保護(hù)。拆線后,也需保持局部皮膚清潔。注意觀察切口周圍皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛加劇或出現(xiàn)異常分泌物、異味等感染跡象。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、切口持續(xù)疼痛或流膿等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。
三、疼痛管理
術(shù)后疼痛是正?,F(xiàn)象,但有效管理有助于早期進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。疼痛初期可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或氨酚羥考酮片,切勿因擔(dān)心藥物副作用而強(qiáng)忍疼痛,這反而會(huì)影響休息和康復(fù)進(jìn)程。除了藥物,也可配合冰敷來(lái)減輕局部腫脹和疼痛。隨著時(shí)間推移,疼痛會(huì)逐漸減輕。如果疼痛突然加劇、性質(zhì)改變或持續(xù)不緩解,可能提示有出血、感染或固定問(wèn)題,需及時(shí)向醫(yī)生反饋。
四、康復(fù)訓(xùn)練
科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量的核心。訓(xùn)練需在康復(fù)醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下,從被動(dòng)活動(dòng)開始,逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。早期可能包括肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí),即肌肉繃緊但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng),以預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。隨后根據(jù)愈合情況,開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練。必須遵循循序漸進(jìn)的原則,絕對(duì)避免過(guò)早負(fù)重或進(jìn)行劇烈活動(dòng),以免導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或骨折不愈合??祻?fù)計(jì)劃因人而異,取決于手術(shù)部位、方式和個(gè)體愈合能力。
五、定期復(fù)查
定期返回醫(yī)院復(fù)查是監(jiān)測(cè)骨骼愈合情況和調(diào)整治療方案的必要步驟。復(fù)查時(shí),醫(yī)生會(huì)通過(guò)拍攝X光片來(lái)評(píng)估截骨端的對(duì)位、對(duì)線以及骨痂生長(zhǎng)情況,判斷愈合進(jìn)程。根據(jù)影像學(xué)結(jié)果和臨床檢查,醫(yī)生會(huì)明確告知患者何時(shí)可以開始部分負(fù)重、完全負(fù)重,以及何時(shí)可以拆除外固定支具。復(fù)查也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的延遲愈合、畸形愈合或內(nèi)固定物松動(dòng)等并發(fā)癥?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵守復(fù)查時(shí)間表,即使自我感覺(jué)良好也不可忽視。
截骨手術(shù)后的恢復(fù)是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程,需要極大的耐心和毅力。在飲食上,應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,特別是富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品、深海魚和蛋黃,同時(shí)攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚肉和蛋類,為骨骼修復(fù)提供原料。吸煙和飲酒會(huì)影響骨骼血供和愈合,術(shù)后必須嚴(yán)格禁止。在心理上,可能會(huì)因活動(dòng)受限和康復(fù)緩慢產(chǎn)生焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分的理解和支持,患者自身也可通過(guò)聽音樂(lè)、閱讀等方式調(diào)節(jié)心情。日常生活中,要注意防滑防摔,使用助行器或拐杖時(shí)確保地面干燥無(wú)障礙,洗澡時(shí)最好使用防滑墊和座椅,最大程度降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。任何不適或疑問(wèn)都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通,不可自行判斷或處理。
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