傳導阻滯是什么
傳導阻滯是指心臟電信號在傳導系統(tǒng)中發(fā)生延遲或中斷的病理狀態(tài),主要包括竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯及束支傳導阻滯等類型。
1、竇房傳導阻滯
竇房傳導阻滯是竇房結產生的電信號未能正常傳至心房,可分為三度。輕度患者可能無明顯癥狀,中重度可能出現心悸、頭暈。心電圖顯示P波脫落。輕度無須特殊治療,嚴重者需考慮植入心臟起搏器??赡芘c心肌炎、退行性變或藥物影響有關。
2、房室傳導阻滯
房室傳導阻滯分為一度、二度和三度,表現為PR間期延長或QRS波群脫落。三度阻滯時心房心室各自獨立收縮,患者可出現暈厥。急性發(fā)作可能與心肌梗死相關,慢性常見于傳導系統(tǒng)纖維化。一度阻滯通常觀察,三度需永久起搏器治療。
3、右束支傳導阻滯
右束支傳導阻滯心電圖特征為V1導聯rsR'波型,多數為良性表現??梢娪诮】等巳海部赡芾^發(fā)于肺栓塞、心肌病等。通常無須特殊處理,但新發(fā)阻滯需排查潛在心臟病。運動員中發(fā)生率較高,與迷走神經張力增強有關。
4、左束支傳導阻滯
左束支傳導阻滯的心電圖表現為V6導聯寬大R波,常提示器質性心臟病。多見于高血壓性心臟病、主動脈瓣病變患者??赡苎谏w心肌梗死的心電圖表現,需結合心肌酶檢查。部分患者最終需要心臟再同步化治療。
5、室內傳導阻滯
室內傳導阻滯指希氏束以下傳導系統(tǒng)廣泛病變,QRS波群顯著增寬。常見于擴張型心肌病、心臟淀粉樣變性等嚴重心肌疾病。易合并惡性心律失常,部分患者需植入ICD。預后與原發(fā)心臟病密切相關。
傳導阻滯患者應避免劇烈運動和高脂飲食,定期監(jiān)測心電圖變化。出現黑朦、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓或冠心病者需嚴格控制基礎疾病。冬季注意保暖以防迷走神經張力過高誘發(fā)癥狀加重。所有類型傳導阻滯均需在心內科??齐S訪。
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