房室傳導(dǎo)阻滯是怎么引起的
房室傳導(dǎo)阻滯可能由心肌炎、冠心病、藥物副作用、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心臟手術(shù)損傷等原因引起，可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲等方式確診。房室傳導(dǎo)阻滯通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力、暈厥等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致心臟驟停。
1、心肌炎
心肌炎是房室傳導(dǎo)阻滯的常見原因之一，病毒感染后免疫反應(yīng)可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，炎癥累及房室結(jié)時可導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲或中斷。治療需針對病因使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，配合營養(yǎng)心肌的輔酶Q10膠囊。急性期需臥床休息，避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。
2、冠心病
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，可能影響房室結(jié)血液供應(yīng)引發(fā)傳導(dǎo)阻滯?；颊叱：喜⑿慕g痛癥狀，心電圖顯示ST段改變。治療需使用硝酸異山梨酯片改善冠脈供血，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。對于嚴重血管狹窄，可能需要進行冠狀動脈支架植入術(shù)恢復(fù)血流。
3、藥物副作用
地高辛片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物過量可能抑制房室傳導(dǎo)功能。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片也可能導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲。出現(xiàn)藥物相關(guān)阻滯時應(yīng)及時調(diào)整劑量或更換藥物，嚴重時需使用臨時起搏器維持心率，同時監(jiān)測血藥濃度指導(dǎo)用藥。
4、先天性異常
部分患者存在房室結(jié)發(fā)育異常或房室間隔缺損等先天畸形，兒童期即可出現(xiàn)傳導(dǎo)障礙。這類患者可能伴隨其他心臟結(jié)構(gòu)異常，心臟超聲檢查有助于明確診斷。輕度阻滯可定期隨訪，嚴重者需植入永久性心臟起搏器預(yù)防猝死。
5、手術(shù)損傷
心臟瓣膜置換術(shù)、室間隔缺損修補術(shù)等心臟手術(shù)可能直接損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)一過性房室傳導(dǎo)阻滯，多數(shù)可自行恢復(fù)。持續(xù)性阻滯需使用異丙腎上腺素注射液維持心率，必要時安裝永久起搏器。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查心電圖評估傳導(dǎo)功能恢復(fù)情況。
房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，保持規(guī)律作息。飲食注意低鹽低脂，適當補充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。出現(xiàn)明顯頭暈、黑朦癥狀時應(yīng)立即平臥，并及時就醫(yī)檢查。定期進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，評估病情變化。對于安裝起搏器的患者，需遠離強磁場環(huán)境并按時復(fù)查起搏器功能。
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