心臟傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后

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心臟傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后與阻滯程度、病因及是否及時(shí)干預(yù)密切相關(guān)，輕度一度房室傳導(dǎo)阻滯可能無需治療，而三度阻滯需緊急醫(yī)療干預(yù)。

一度房室傳導(dǎo)阻滯通常表現(xiàn)為PR間期延長但無心室漏搏，多數(shù)患者無明顯癥狀，可能與迷走神經(jīng)張力增高、藥物副作用或心肌炎早期有關(guān)。這類患者預(yù)后良好，定期心電圖監(jiān)測即可，部分病例可自行恢復(fù)。二度I型阻滯多見于房室結(jié)病變，文氏現(xiàn)象是其典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)心悸或頭暈，但進(jìn)展為完全性阻滯的概率較低，糾正電解質(zhì)紊亂或停用β受體阻滯劑后?？筛纳啤６菼I型阻滯多提示希氏束以下傳導(dǎo)系統(tǒng)病變，易進(jìn)展為三度阻滯，需考慮起搏器植入。

三度房室傳導(dǎo)阻滯屬于急危重癥，心房沖動(dòng)完全不能下傳，需依賴交界性或室性逸搏心律維持循環(huán)。急性心肌梗死、萊姆病或心臟手術(shù)后出現(xiàn)的三度阻滯可能需臨時(shí)起搏，而先天性或特發(fā)性纖維化導(dǎo)致的慢性阻滯多需永久起搏。未及時(shí)干預(yù)者可發(fā)生阿斯綜合征甚至猝死，及時(shí)植入起搏器者生存期接近正常人。某些特殊類型如先天性孤立性傳導(dǎo)阻滯預(yù)后較好，而伴隨擴(kuò)張型心肌病或淀粉樣變性的阻滯預(yù)后較差。

建議患者定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)暈厥，保持低鹽低脂飲食控制基礎(chǔ)心臟病。出現(xiàn)黑矇或暈厥需立即就醫(yī)，植入起搏器者應(yīng)遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場環(huán)境并按時(shí)復(fù)查設(shè)備功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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