主動脈瓣狹窄可通過心臟聽診、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、心導管檢查等方式診斷。主動脈瓣狹窄可能與先天性瓣膜畸形、風濕性心臟病、老年退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。

1、心臟聽診

心臟聽診是初步篩查主動脈瓣狹窄的重要手段。醫(yī)生使用聽診器在胸骨右緣第二肋間可聞及粗糙的收縮期噴射性雜音，雜音向頸部傳導。伴隨瓣膜狹窄程度加重，可能出現(xiàn)第二心音減弱或分裂。聽診還能鑒別是否合并主動脈瓣關(guān)閉不全或二尖瓣病變。

2、超聲心動圖

超聲心動圖是確診主動脈瓣狹窄的金標準。經(jīng)胸超聲可測量瓣口面積、跨瓣壓差及左心室功能，評估狹窄程度。多普勒超聲能顯示血流速度加快、瓣葉增厚及活動受限。對于肥胖或圖像質(zhì)量差者，可采用經(jīng)食管超聲提高分辨率。

3、心電圖

心電圖可顯示左心室肥厚勞損表現(xiàn)，包括V5-V6導聯(lián)R波增高、ST段壓低及T波倒置。嚴重狹窄者可能出現(xiàn)房室傳導阻滯或室性心律失常。心電圖改變與狹窄程度不完全平行，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、胸部X線

胸部X線可見升主動脈狹窄后擴張、左心室增大及肺淤血征象。心影呈靴形改變，主動脈結(jié)突出。晚期病例可能發(fā)現(xiàn)瓣膜鈣化影。X線對評估心臟整體形態(tài)和肺循環(huán)狀態(tài)有輔助價值，但不能直接量化狹窄程度。

5、心導管檢查

心導管檢查通過測量左心室與主動脈間的壓力階差，精確評估狹窄程度。冠狀動脈造影可同步評估是否合并冠心病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于擬行手術(shù)干預前的評估，或當無創(chuàng)檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時。

確診主動脈瓣狹窄后需定期隨訪，監(jiān)測病情進展。輕度狹窄者每1-2年復查超聲心動圖，中重度狹窄者每6-12個月評估。避免劇烈運動，控制高血壓等危險因素。出現(xiàn)活動后氣促、胸痛等癥狀加重時及時就醫(yī)，嚴重狹窄者可能需要瓣膜修復或置換手術(shù)。術(shù)后仍需長期抗凝管理和心臟康復訓練。