肝硬化肝結(jié)節(jié)是什么
肝硬化肝結(jié)節(jié)是指在肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的肝臟局部組織增生性病變，可能由肝細(xì)胞再生、纖維組織增生或腫瘤性病變引起。肝硬化肝結(jié)節(jié)主要包括再生性結(jié)節(jié)、發(fā)育不良結(jié)節(jié)和肝細(xì)胞癌三類，需通過影像學(xué)檢查結(jié)合病理活檢明確性質(zhì)。
再生性結(jié)節(jié)是肝硬化患者最常見的肝結(jié)節(jié)類型，由肝細(xì)胞代償性增生形成，通常體積較小且分布均勻。這類結(jié)節(jié)與周圍肝組織分界清晰，質(zhì)地較硬，在超聲檢查中多表現(xiàn)為均勻低回聲。再生性結(jié)節(jié)屬于良性病變，但可能伴隨門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等肝硬化并發(fā)癥，需定期監(jiān)測肝功能變化。
發(fā)育不良結(jié)節(jié)屬于癌前病變，具有細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異常特征。在CT增強(qiáng)掃描中可表現(xiàn)為動脈期強(qiáng)化而門脈期快速廓清，直徑超過10毫米的結(jié)節(jié)需高度警惕。這類結(jié)節(jié)可能進(jìn)展為肝細(xì)胞癌，建議每3-6個月進(jìn)行超聲造影或磁共振檢查，必要時行穿刺活檢明確病理診斷。
肝細(xì)胞癌是肝硬化最嚴(yán)重的結(jié)節(jié)性病變，在增強(qiáng)影像中呈現(xiàn)快進(jìn)快出強(qiáng)化特征。腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白水平升高、門靜脈癌栓形成等均提示惡性可能。早期肝細(xì)胞癌可通過射頻消融或手術(shù)切除治療，晚期則需考慮靶向藥物聯(lián)合介入治療。
肝硬化患者發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)后應(yīng)完善血清甲胎蛋白檢測、增強(qiáng)CT或磁共振檢查。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免服用肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但限制動物脂肪攝入。建議每3個月復(fù)查肝臟影像學(xué)及肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)腹痛加劇、體重驟降等癥狀時需立即就醫(yī)。
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