肝硬化、肝結(jié)節(jié)是什么引起的
肝硬化與肝結(jié)節(jié)通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積及遺傳代謝性疾病等因素引起，可能伴隨腹水、黃疸或消化道出血等癥狀。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復制會導致肝細胞反復損傷，激活肝星狀細胞并促進纖維組織增生，最終形成假小葉結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退和肝區(qū)隱痛，隨著病情進展可發(fā)展為門靜脈高壓。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片進行保肝治療。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會引發(fā)肝細胞脂肪變性，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷線粒體功能，誘發(fā)氧化應激反應。每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)10年以上者，肝臟會出現(xiàn)彌漫性纖維化改變。這類患者常見肝掌、蜘蛛痣等體征，需嚴格戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復肝細胞膜。
3、非酒精性脂肪性肝病
胰島素抵抗導致的代謝綜合征是非酒精性脂肪肝的重要誘因，肝臟脂肪沉積超過5%時會觸發(fā)炎癥反應。肥胖人群的游離脂肪酸持續(xù)流入肝臟，可能進展為非酒精性脂肪性肝炎并形成再生結(jié)節(jié)。建議通過控制體重、改善代謝來干預，必要時使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。
4、膽汁淤積
原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽管梗阻會造成膽汁酸蓄積，高濃度膽汁酸具有細胞毒性，可誘導肝細胞凋亡和膽管周圍纖維化?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土樣糞便，血清堿性磷酸酶顯著升高。治療需選用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，嚴重者需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
5、遺傳代謝性疾病
血色病和肝豆狀核變性等遺傳病可引起金屬離子異常沉積，銅藍蛋白缺乏會導致銅離子在肝內(nèi)蓄積，誘發(fā)氧化損傷和纖維化。這類疾病多有家族聚集性，需通過青霉胺片等金屬螯合劑促進排泄，配合低銅飲食控制病情進展。
肝硬化患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源。限制鈉鹽攝入在每日4克以內(nèi)有助于控制腹水，避免進食粗糙堅硬食物以防食管靜脈曲張破裂。建議每周進行3-5次30分鐘的有氧運動，如步行或游泳，但需避免腹部撞擊類活動。定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，每6個月進行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度。
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