老年癡呆怎么檢查

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老年癡呆可通過神經(jīng)心理學(xué)評估、影像學(xué)檢查、實驗室檢測、基因篩查及日常生活能力評估等方式診斷。老年癡呆通常與阿爾茨海默病、腦血管病變、路易體癡呆、額顳葉變性、帕金森病癡呆等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。

1、神經(jīng)心理學(xué)評估

通過簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表等工具評估記憶、語言、執(zhí)行功能等認(rèn)知領(lǐng)域。MMSE量表可篩查定向力、計算力、回憶能力，MoCA量表對輕度認(rèn)知障礙更敏感。臨床常用畫鐘試驗、詞語流暢性測試輔助判斷，需由專業(yè)醫(yī)生操作并解讀結(jié)果。

2、影像學(xué)檢查

頭顱MRI可顯示海馬萎縮、腦溝增寬等結(jié)構(gòu)性改變，PET-CT能檢測腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積或代謝異常。腦血管造影有助于鑒別血管性癡呆，SPECT可評估腦血流灌注情況。影像學(xué)異常需結(jié)合臨床癥狀，單純影像改變不能確診。

3、實驗室檢測

血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12、梅毒血清學(xué)等檢查可排除代謝性或感染性疾病導(dǎo)致的癡呆。腦脊液檢測Aβ42、tau蛋白水平對阿爾茨海默病有輔助診斷價值。需注意部分指標(biāo)可能受年齡、合并用藥影響。

4、基因篩查

APOE ε4等位基因檢測可評估阿爾茨海默病遺傳風(fēng)險，PSEN1、PSEN2基因突變與早發(fā)性癡呆相關(guān)。基因檢測需充分告知倫理風(fēng)險，陽性結(jié)果不代表必然發(fā)病，陰性結(jié)果不能完全排除疾病。

5、日常生活能力評估

采用日常生活能力量表、工具性日常生活活動量表評估穿衣、進(jìn)食、理財?shù)葘嶋H功能。家屬提供的病史資料尤為重要，需記錄癥狀起始時間、進(jìn)展速度及行為異常。社會功能退化程度是診斷與分期的重要依據(jù)。

建議家屬陪同就診時詳細(xì)記錄患者認(rèn)知變化、行為異常及用藥情況。日常保持規(guī)律作息和適度腦力活動，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食可增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免獨(dú)居并定期進(jìn)行社交互動。確診后需遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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