老年癡呆的早期檢查主要包括認(rèn)知功能評(píng)估、血液檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)和日常生活能力評(píng)估。老年癡呆可能與遺傳因素、腦血管疾病、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、長(zhǎng)期精神刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、語(yǔ)言功能下降、性格改變、行為異常等癥狀。

1、認(rèn)知功能評(píng)估

認(rèn)知功能評(píng)估是老年癡呆早期檢查的重要手段，常用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表進(jìn)行篩查。該量表通過(guò)問(wèn)答形式評(píng)估定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力和視空間能力等方面。評(píng)分低于臨界值提示可能存在認(rèn)知功能障礙，需要進(jìn)一步檢查。對(duì)于輕度認(rèn)知功能障礙患者，建議每6-12個(gè)月重復(fù)評(píng)估以監(jiān)測(cè)病情變化。

2、血液檢查

血液檢查有助于排除其他可能導(dǎo)致癡呆樣癥狀的疾病。常規(guī)檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸水平檢測(cè)。甲狀腺功能減退和維生素B12缺乏都可能引起類似癡呆的癥狀，通過(guò)血液檢查可以明確診斷并及時(shí)治療。對(duì)于疑似老年癡呆患者，血液檢查是必不可少的輔助診斷手段。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI檢查可以觀察腦萎縮程度和部位，幫助鑒別不同類型的癡呆。阿爾茨海默病早期即可出現(xiàn)海馬區(qū)萎縮，血管性癡呆則可見(jiàn)多發(fā)梗死灶或白質(zhì)病變。功能性核磁共振和PET-CT能更早發(fā)現(xiàn)腦代謝異常，但費(fèi)用較高。影像學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

4、基因檢測(cè)

對(duì)于有家族史的早發(fā)性老年癡呆患者，可考慮進(jìn)行載脂蛋白E基因檢測(cè)。該基因ε4等位基因攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，但基因檢測(cè)不能作為確診依據(jù)?；驒z測(cè)有助于評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)，為早期干預(yù)提供參考。檢測(cè)前應(yīng)充分告知檢測(cè)意義和局限性，并獲得知情同意。

5、日常生活能力評(píng)估

通過(guò)觀察和詢問(wèn)患者日常生活中的表現(xiàn)，評(píng)估其獨(dú)立生活能力。早期老年癡呆患者可能在復(fù)雜財(cái)務(wù)處理、藥物管理、交通工具使用等方面出現(xiàn)困難。使用日常生活能力量表可以量化評(píng)估，有助于判斷病情嚴(yán)重程度。家屬提供的病史信息對(duì)評(píng)估非常重要，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者近期的行為變化。

老年癡呆早期癥狀往往不明顯，容易被忽視。建議60歲以上人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，特別是具有高危因素者。保持健康生活方式，控制高血壓、糖尿病等慢性病，積極參與社交和腦力活動(dòng)，有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)記憶力明顯下降等可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診就診，早期診斷和干預(yù)可以延緩病情進(jìn)展。家屬應(yīng)給予患者充分的理解和支持，幫助其維持生活質(zhì)量。