痛風(fēng)早期的臨床表現(xiàn)主要有急性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及全身癥狀。

一、急性關(guān)節(jié)炎

急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)早期最典型的表現(xiàn)，通常為單關(guān)節(jié)的突發(fā)性炎癥。首次發(fā)作多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，即大腳趾根部，也可發(fā)生于足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。發(fā)作常在夜間或清晨突然出現(xiàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的紅、腫、熱、痛，疼痛程度劇烈，可呈刀割樣或撕裂樣，輕微觸碰或活動(dòng)即可加劇。這種急性發(fā)作通常有自限性，即使不治療，癥狀也可能在數(shù)天至兩周內(nèi)自行緩解，但緩解后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期。

二、關(guān)節(jié)紅腫

關(guān)節(jié)紅腫是急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)伴隨的顯著體征。由于尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，引發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、通透性增加，大量炎性細(xì)胞和液體滲出。受累關(guān)節(jié)表面皮膚會(huì)變得緊繃、發(fā)亮，顏色呈暗紅色或紫紅色，皮溫明顯升高。這種紅腫范圍通常比較局限，邊界清晰，是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎區(qū)別于其他類型關(guān)節(jié)炎的特征之一。

三、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛在痛風(fēng)早期具有特征性。疼痛性質(zhì)多為劇痛，患者常描述為難以忍受。疼痛發(fā)作前可能無(wú)任何先兆，或僅有輕微的關(guān)節(jié)不適感。疼痛在發(fā)作后的24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，隨后逐漸減輕。疼痛部位除了關(guān)節(jié)本身，有時(shí)可放射至關(guān)節(jié)周圍組織。疼痛的突然性和劇烈程度常是促使患者首次就醫(yī)的主要原因，其發(fā)作可能與高嘌呤飲食、飲酒、勞累、受涼或關(guān)節(jié)外傷等誘因有關(guān)。

四、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

由于劇烈的疼痛和明顯的關(guān)節(jié)腫脹，早期痛風(fēng)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)功能嚴(yán)重受限?；颊咭蛱弁炊桓一顒?dòng)患肢，表現(xiàn)為行走困難，若發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)，可能出現(xiàn)跛行。關(guān)節(jié)腔內(nèi)因炎癥滲出而積液，也會(huì)從機(jī)械上限制關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍。這種活動(dòng)受限是暫時(shí)的，隨著急性炎癥的消退，關(guān)節(jié)活動(dòng)度可逐漸恢復(fù)，不會(huì)留下永久性的功能障礙，但如果反復(fù)發(fā)作且未得到有效控制，可能逐漸影響關(guān)節(jié)功能。

五、全身癥狀

部分患者在痛風(fēng)早期急性發(fā)作時(shí)，可能伴隨輕微的全身癥狀。由于炎癥反應(yīng)較為劇烈，身體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激，可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退、全身不適等非特異性表現(xiàn)。體溫通常為輕度升高，很少超過(guò)39攝氏度。這些全身癥狀往往隨著關(guān)節(jié)局部炎癥的控制而消退。它們的存在提示機(jī)體對(duì)尿酸鹽結(jié)晶沉積產(chǎn)生了較強(qiáng)的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。

痛風(fēng)早期癥狀具有發(fā)作急、疼痛劇、緩解快的特點(diǎn)，且間歇期可完全無(wú)癥狀。若出現(xiàn)上述疑似表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT等檢查明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，嚴(yán)格戒酒，尤其是啤酒和白酒。鼓勵(lì)每日飲用足量白開(kāi)水，以促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼、受傷，并保持健康體重。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要使用非甾體抗炎藥如依托考昔片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素來(lái)控制急性發(fā)作，并在間歇期考慮使用降尿酸藥物如非布司他片或苯溴馬隆片進(jìn)行長(zhǎng)期管理，以預(yù)防痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)、腎臟等靶器官損害。