確診痛風(fēng)通常需要進(jìn)行血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查、雙能CT檢查等。痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥的疾病，早期診斷有助于控制病情發(fā)展。

1、血尿酸檢測(cè)

血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過抽取靜脈血測(cè)定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升即為高尿酸血癥。但需注意約30%痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常，因此不能僅憑一次檢測(cè)結(jié)果排除痛風(fēng)。該檢查需空腹8小時(shí)以上進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。在急性發(fā)作期可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，具有負(fù)性雙折光特性。同時(shí)滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高，可達(dá)2000-100000每立方毫米。該檢查需由風(fēng)濕科醫(yī)生在無菌條件下操作，可能伴有短暫疼痛感。

3、X線檢查

X線檢查主要用于評(píng)估慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)改變。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍偏心性穿鑿樣骨質(zhì)缺損，邊緣硬化呈懸垂?fàn)?。但早期痛風(fēng)X線可能無異常發(fā)現(xiàn)，該檢查對(duì)急性痛風(fēng)診斷價(jià)值有限。檢查時(shí)需去除受影響關(guān)節(jié)的金屬物品，孕婦應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。

4、超聲檢查

肌骨超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、雙軌征等痛風(fēng)特異性表現(xiàn)。雙軌征指在透明軟骨表面形成的強(qiáng)回聲線，由尿酸結(jié)晶沉積所致。超聲還可引導(dǎo)關(guān)節(jié)穿刺定位，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療效果。該檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

5、雙能CT檢查

雙能CT通過不同能量X線識(shí)別尿酸結(jié)晶沉積，能三維顯示痛風(fēng)石分布。可檢測(cè)出X線和超聲難以發(fā)現(xiàn)的微小尿酸鹽沉積，特異性達(dá)90%以上。但設(shè)備普及度較低，檢查費(fèi)用較高，通常作為疑難病例的補(bǔ)充診斷手段。

確診痛風(fēng)后應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者需逐步減重。急性期可抬高患肢制動(dòng)，慢性期保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛及時(shí)就醫(yī)。