痛風(fēng)患者需要做哪些檢查項(xiàng)目確診
痛風(fēng)患者確診需進(jìn)行血尿酸檢測(cè)、尿尿酸測(cè)定、關(guān)節(jié)滑液檢查、X線檢查、超聲檢查等項(xiàng)目。
一、血尿酸檢測(cè)
血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過抽取靜脈血測(cè)定血液中尿酸濃度。痛風(fēng)患者常出現(xiàn)血尿酸水平升高，男性超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。該項(xiàng)檢查需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒等影響因素。
二、尿尿酸測(cè)定
尿尿酸測(cè)定通過收集24小時(shí)尿液分析尿酸排泄量，有助于區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型痛風(fēng)。正常飲食情況下24小時(shí)尿尿酸排泄量超過600毫克為生成過多型，低于600毫克為排泄減少型。檢查前3天需保持正常嘌呤飲食，準(zhǔn)確記錄尿液總量。
三、關(guān)節(jié)滑液檢查
關(guān)節(jié)滑液檢查是診斷痛風(fēng)的特異性方法，通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液在偏振光顯微鏡下觀察。痛風(fēng)急性發(fā)作期可見針狀負(fù)性雙折光尿酸鹽結(jié)晶，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高至每微升20000-100000個(gè)。該檢查對(duì)鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎和假性痛風(fēng)有重要價(jià)值。
四、X線檢查
X線檢查主要用于評(píng)估慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)損害，早期可見軟組織腫脹，晚期出現(xiàn)特征性穿鑿樣骨質(zhì)缺損。病變常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，骨質(zhì)缺損邊緣呈翹狀突起，周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)一般保持正常。
五、超聲檢查
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)和軟組織中的尿酸鹽沉積，特征性表現(xiàn)為雙軌征和痛風(fēng)石。雙軌征是尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)軟骨表面形成的強(qiáng)回聲線，痛風(fēng)石表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴后方聲影。超聲還可監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)積液和滑膜增生情況。
痛風(fēng)患者確診后需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯等高嘌呤食物，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制酒精攝入特別是啤酒和白酒，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。定期復(fù)查血尿酸水平，急性發(fā)作期臥床休息并抬高患肢，關(guān)節(jié)疼痛緩解后逐漸恢復(fù)活動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛或痛風(fēng)石形成時(shí)應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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