痛風需要做哪些檢查
痛風患者通常需要做血尿酸檢測、關節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查和雙能CT檢查。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，明確診斷需結合臨床癥狀與實驗室檢查結果。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風的基礎項目，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性超過420微摩爾每升、女性超過360微摩爾每升可判定為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，因此需結合其他檢查綜合判斷。檢測前3天應避免高嘌呤飲食，空腹8小時以上采血結果更準確。
2、關節(jié)液檢查
關節(jié)穿刺抽取滑液進行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風的金標準。陽性表現(xiàn)為針狀尿酸鈉結晶被白細胞吞噬，在顯微鏡下呈現(xiàn)負性雙折光現(xiàn)象。該檢查對鑒別假性痛風、感染性關節(jié)炎有重要價值，但屬于有創(chuàng)操作，需在嚴格消毒條件下由專業(yè)醫(yī)師實施。
3、X線檢查
X線檢查主要用于評估慢性痛風性關節(jié)炎的骨質破壞程度。典型表現(xiàn)為關節(jié)旁偏心性穿鑿樣骨質缺損，邊緣呈硬化邊。早期痛風X線可能無異常，隨著病程進展可出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等繼發(fā)改變。該檢查對急性痛風診斷價值有限，更多用于排除骨折、腫瘤等其他骨關節(jié)病變。
4、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示關節(jié)滑膜增生、雙軌征等痛風特征性改變。雙軌征指尿酸結晶沉積在透明軟骨表面形成的強回聲線，平行于骨皮質。超聲還可檢測關節(jié)積液、肌腱炎等并發(fā)癥，具有無輻射、可重復操作的優(yōu)點，適合痛風患者的長期隨訪監(jiān)測。
5、雙能CT檢查
雙能CT通過兩種不同能量X射線識別尿酸結晶，能三維顯示尿酸鹽在關節(jié)及周圍軟組織的沉積情況。該技術對微小痛風石的檢出率超過90%，可量化尿酸鹽負荷，但檢查費用較高且存在輻射暴露，通常作為疑難病例的補充診斷手段。
痛風患者確診后應長期監(jiān)測血尿酸水平，建議每3個月復查1次。日常需嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩患處。遵醫(yī)囑規(guī)范使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，避免自行調整劑量。出現(xiàn)關節(jié)畸形或巨大痛風石時需考慮手術清理。
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