性功能障礙的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史采集及輔助檢查，主要涉及勃起功能障礙、早泄、性欲減退、射精障礙等類型。常見(jiàn)病因包括心理因素、血管異常、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌紊亂及藥物副作用等。

1、勃起功能障礙

勃起功能障礙指持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠勃起完成性生活。可能與動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病神經(jīng)病變、心理壓力等因素有關(guān)，通常伴隨晨勃減少或消失。需通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷、陰莖血流多普勒超聲等檢查鑒別。治療可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑，或采用低強(qiáng)度沖擊波治療。

2、早泄

早泄表現(xiàn)為射精潛伏期顯著縮短且無(wú)法控制。原發(fā)性早泄多與中樞5-羥色胺受體敏感度異常相關(guān)，繼發(fā)性早泄可能由前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病引發(fā)。行為療法結(jié)合達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是常用干預(yù)方案。需排除尿道炎、包皮過(guò)長(zhǎng)等局部刺激因素。

3、性欲減退

性欲減退指持續(xù)性興趣缺乏，可能與睪酮水平降低、抑郁癥、慢性疾病等有關(guān)。男性血清睪酮檢測(cè)值低于300ng/dL時(shí)需考慮性腺功能減退。伴隨癥狀包括疲勞、肌肉量減少，治療需針對(duì)病因，如補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊或調(diào)整抗抑郁藥物。

4、射精障礙

射精障礙涵蓋不射精癥和逆行射精，前者常見(jiàn)于脊髓損傷或抗精神病藥物使用，后者多因糖尿病自主神經(jīng)病變或前列腺術(shù)后膀胱頸關(guān)閉不全。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)精液成分可確診逆行射精。治療需根據(jù)病因選擇鹽酸麻黃堿片或手術(shù)修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)異常。

5、混合型障礙

部分患者存在多種功能障礙疊加，如糖尿病既導(dǎo)致勃起障礙又引發(fā)射精異常。需通過(guò)糖化血紅蛋白、神經(jīng)電生理等檢查評(píng)估全身影響。治療需多學(xué)科協(xié)作，在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，結(jié)合心理治療與藥物干預(yù)。

建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累及精神緊張。均衡飲食中可增加富含鋅元素的海產(chǎn)品與堅(jiān)果，限制酒精攝入。伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮，所有藥物治療均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查評(píng)估療效與安全性。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、劇烈疼痛時(shí)須立即就醫(yī)。