腦梗死和腦梗塞有什么不同
腦梗死和腦梗塞是同一種疾病的不同表述，均指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死。腦梗死是臨床規(guī)范術(shù)語(yǔ)，腦梗塞為民間俗稱，兩者在病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則上無(wú)本質(zhì)差異。
腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞或小動(dòng)脈閉塞引起。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可導(dǎo)致血栓形成，阻塞大腦中動(dòng)脈等主要血管。心源性栓塞常見(jiàn)于房顫患者左心房血栓脫落。小動(dòng)脈閉塞多見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓引起的腦小血管病變。典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、面部歪斜，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。影像學(xué)檢查可見(jiàn)明確梗死灶，CT早期可能顯示低密度影，MRI彌散加權(quán)成像能更早發(fā)現(xiàn)病灶。
部分非專業(yè)人士可能將腦梗塞誤解為血管不完全阻塞狀態(tài)，但醫(yī)學(xué)上無(wú)論血管完全或部分阻塞，只要引起腦組織缺血壞死均屬腦梗死范疇。臨床治療需在時(shí)間窗內(nèi)評(píng)估靜脈溶栓適應(yīng)癥，常用阿替普酶注射液進(jìn)行血管再通。二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，或華法林鈉片抗凝治療。同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。
患者發(fā)病后需立即送醫(yī)，避免延誤溶栓黃金時(shí)間窗。康復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食需低鹽低脂，增加蔬菜水果攝入。戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，預(yù)防卒中后抑郁。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與血脂指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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