不孕不育通常需要做精液分析、激素檢測(cè)、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡檢查等檢查。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因有關(guān)，建議夫妻雙方同時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。少精癥患者精液中精子數(shù)量低于正常值，弱精癥患者精子活力不足，畸形精子癥患者正常形態(tài)精子比例過(guò)低。精液檢查前需禁欲2-7天，采集后1小時(shí)內(nèi)送檢。若結(jié)果異?？赡苄枰獜?fù)查或進(jìn)一步做精漿生化、精子DNA碎片率等檢測(cè)。

2、激素檢測(cè)

女性需在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等性激素水平，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高，卵巢早衰患者促卵泡激素水平異常增高。男性可檢測(cè)睪酮、泌乳素等激素，高泌乳素血癥可能導(dǎo)致性功能障礙。甲狀腺功能異常也會(huì)影響生育能力。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)量，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變可能影響胚胎著床。排卵障礙患者可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育不良或未破裂黃素化現(xiàn)象。三維超聲能更清晰顯示子宮畸形如縱隔子宮，超聲造影可評(píng)估輸卵管通暢性。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影在X光下觀察造影劑在宮腔和輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況，能直觀顯示輸卵管堵塞部位。輸卵管積水患者可見造影劑在輸卵管遠(yuǎn)端積聚。超聲輸卵管造影通過(guò)觀察造影劑微泡流動(dòng)評(píng)估通暢度，無(wú)輻射但準(zhǔn)確性略低。腹腔鏡下通液檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)處理盆腔粘連等病變。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜病變及輸卵管開口情況，診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎等疾病。宮腔粘連患者可見內(nèi)膜纖維化帶，慢性子宮內(nèi)膜炎患者內(nèi)膜間質(zhì)可能出現(xiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)。檢查同時(shí)可進(jìn)行息肉切除、粘連分離等治療，改善宮腔環(huán)境。術(shù)后需預(yù)防感染并配合激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

建議備孕夫妻保持規(guī)律作息，避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣。女性可記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，男性避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲。檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，輸卵管因素不孕可考慮腹腔鏡手術(shù)，排卵障礙可使用枸櫞酸氯米芬片促排卵，嚴(yán)重少弱精癥可能需要試管嬰兒技術(shù)輔助生育。所有檢查需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度醫(yī)療或延誤治療時(shí)機(jī)。