肺炎病人咳血時應立即停止活動并采取半臥位休息，避免血液堵塞呼吸道，同時盡快聯(lián)系急救或送往醫(yī)院診治?？妊赡苡?a href="http://www.028tfnet.cn/k/uf0uucguk234ll5.html" target="_blank">支氣管黏膜損傷、肺部血管破裂、肺結(jié)核繼發(fā)感染、肺膿腫形成或肺栓塞等原因引起，可通過體位管理、藥物止血、支氣管鏡治療、血管介入手術及原發(fā)病控制等方式處理。

一、支氣管黏膜損傷

肺炎引發(fā)的劇烈咳嗽可能導致支氣管黏膜毛細血管破裂?；颊咝璞３汁h(huán)境濕度在50%-60%，避免干燥空氣刺激。若出血量較少，醫(yī)生可能推薦使用云南白藥膠囊?guī)椭寡?，或口服氨甲環(huán)酸片抑制纖維蛋白溶解。伴有持續(xù)低熱時需聯(lián)合頭孢克肟顆?？刂聘腥?，咳嗽劇烈時可用復方甘草片鎮(zhèn)咳。日常應飲用溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣食材。

二、肺部血管破裂

重癥肺炎可引起肺部小動脈瘤破裂，血液呈鮮紅色泡沫狀。此時需絕對臥床并偏向患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)肺。急診常使用垂體后葉素注射液收縮血管，配合酚磺乙胺注射液增強血小板功能。若出現(xiàn)呼吸困難需同步吸氧，并靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染?；颊咝璞苊庥昧ε疟?，必要時使用乳果糖口服溶液預防腹壓增高。

三、肺結(jié)核繼發(fā)感染

活動性肺結(jié)核合并肺炎時，空洞壁血管易受損出血。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)抗結(jié)核，同時靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制細菌感染?；颊邞獑为毦幼⊥L房間，餐具每日煮沸消毒。咯血期間暫禁食，后續(xù)逐步過渡到高蛋白飲食，每日補充2-3個雞蛋或適量瘦肉泥。

四、肺膿腫形成

化膿性肺炎發(fā)展成肺膿腫時，壞死組織侵蝕血管可引起膿血痰。除靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染外，需配合體位引流排膿，每日2-3次采取頭低腳高位輕拍背部。咯血量大時需經(jīng)支氣管鏡局部噴灑凝血酶溶液，并口服鹽酸左氧氟沙星片強化抗菌。飲食應提供充足維生素C，建議每日攝入300克新鮮西藍花和獼猴桃。

五、肺栓塞并發(fā)癥

肺炎患者長期臥床可能形成下肢深靜脈血栓，脫落后導致肺梗死性咳血。確診后需立即皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，口服華法林鈉片維持治療。嚴重者需行導管介入取栓術，同時靜脈滴注注射用阿替普酶溶栓。患者臥床期間應穿戴加壓彈力襪，每日進行踝泵運動300次，飲食中限制維生素K含量高的菠菜和動物肝臟攝入。

肺炎咳血患者康復期需保持居住環(huán)境空氣清新，每日開窗通風3次，每次30分鐘。飲食宜選擇溫涼易消化的食物如山藥粥、蒸蛋羹，避免過硬過熱食材。根據(jù)體力情況逐步進行呼吸康復訓練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸，每日2次每次15分鐘。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療，定期復查胸部CT觀察病灶吸收情況。注意觀察痰液顏色和量的變化，若出現(xiàn)心慌出汗等不適立即平臥并呼叫醫(yī)護人員。