肺炎咳血是怎么回事
肺炎咳血可能由肺炎鏈球菌感染、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺栓塞、肺癌等原因引起，可通過抗感染治療、止血治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)?？妊ǔ１憩F(xiàn)為痰中帶血或咯血，需根據(jù)病因采取針對性措施。
1、肺炎鏈球菌感染
肺炎鏈球菌是細菌性肺炎常見病原體，可破壞肺泡毛細血管導(dǎo)致痰中帶血絲。患者多伴有高熱、鐵銹色痰等癥狀。確診需結(jié)合痰培養(yǎng)和胸部CT，治療首選青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片，耐藥者可選用左氧氟沙星片。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)肺部干酪樣壞死，侵蝕血管后出現(xiàn)咯鮮血。典型表現(xiàn)包括午后低熱、盜汗，胸部X線可見上肺野浸潤影。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程至少6個月。
3、支氣管擴張
支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致血管增生，咳嗽時易破裂出血。患者有長期咳膿痰史，高分辨率CT可見支氣管囊柱狀擴張。急性期需用氨甲環(huán)酸注射液止血，穩(wěn)定期可行支氣管動脈栓塞術(shù)。
4、肺栓塞
肺動脈被血栓阻塞引發(fā)肺梗死，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴咯血。D-二聚體檢測和CT肺動脈造影可確診，需立即使用低分子肝素鈣注射液抗凝，重癥需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
5、肺癌
腫瘤組織侵犯血管可引起間斷性痰血或大咯血。多見于長期吸煙者，CT可見分葉狀腫塊。需病理確診后選擇吉非替尼片靶向治療或肺葉切除術(shù)。
肺炎咳血患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和屏氣動作。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，禁止辛辣刺激飲食。注意記錄咳血量、顏色和頻率，咯血量超過100毫升需立即急診。恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免重體力勞動。所有咳血癥狀均需在呼吸內(nèi)科規(guī)范診治，不可自行使用止血藥物。
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