肺炎患者咳血可通過一般治療、藥物治療、氧療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。肺炎患者咳血可能與肺炎鏈球菌感染、肺炎克雷伯菌感染、金黃色葡萄球菌感染、病毒感染、真菌感染等原因有關(guān)。

一、一般治療

肺炎患者咳血期間需要臥床休息，選擇側(cè)臥位，避免血液誤吸入氣道。保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度。飲食以溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避免進(jìn)食過熱、粗糙或刺激性食物。適當(dāng)增加飲水量，有助于稀釋痰液，但咳血量較大時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食水，并立即就醫(yī)。

二、藥物治療

肺炎患者咳血可能與肺炎鏈球菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用注射用青霉素鈉、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素藥物控制感染。若咳血與肺炎克雷伯菌感染有關(guān)，常伴有膿痰、呼吸困難等表現(xiàn)，可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等藥物。金黃色葡萄球菌感染引起的咳血可能伴隨高熱、寒戰(zhàn)，需使用注射用苯唑西林鈉、克林霉素磷酸酯注射液、萬古霉素注射液等藥物治療。

三、氧療

肺炎患者咳血時(shí)可能出現(xiàn)缺氧癥狀，如呼吸急促、口唇發(fā)紺等?？赏ㄟ^鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在正常范圍。氧療有助于改善組織缺氧狀態(tài)，減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)肺部炎癥吸收。嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可能需要使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。

四、介入治療

對(duì)于藥物治療無效的持續(xù)性咳血，可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行介入治療。該方法通過導(dǎo)管選擇性栓塞出血的支氣管動(dòng)脈，快速有效控制咳血。介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于不適合外科手術(shù)的患者。術(shù)后需密切觀察有無發(fā)熱、胸痛等并發(fā)癥，并繼續(xù)抗感染治療。

五、手術(shù)治療

肺炎患者咳血可能與真菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、體重減輕等癥狀，經(jīng)規(guī)范抗真菌治療仍反復(fù)咳血時(shí)，可考慮肺葉切除術(shù)。病毒感染導(dǎo)致的重癥肺炎伴大量咳血，內(nèi)科治療無效時(shí)也可能需要手術(shù)切除病灶。手術(shù)治療可直接去除出血源，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

肺炎患者出現(xiàn)咳血后應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即停止活動(dòng)并采取側(cè)臥位。避免用力咳嗽和大聲說話，減少呼吸道刺激。注意觀察咳血的量、顏色和頻率，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。治療期間遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，完成全程抗生素治療，不可自行停藥。恢復(fù)期注意營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入高蛋白、高維生素食物，逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)病情變化。