新生兒睡覺(jué)張著嘴可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與鼻塞、腺樣體肥大等因素有關(guān)。主要有生理性口呼吸、鼻腔通氣不暢、腺樣體或扁桃體肥大、先天性喉軟骨發(fā)育不良、呼吸道感染等原因。

1、生理性口呼吸

新生兒鼻腔狹窄且呼吸調(diào)節(jié)功能不完善，可能出現(xiàn)暫時(shí)性口呼吸。這種狀態(tài)下嘴唇自然微張，但無(wú)鼾聲或呼吸暫停，通常伴隨淺而快的胸腹式呼吸。家長(zhǎng)可觀(guān)察寶寶清醒時(shí)是否恢復(fù)鼻呼吸，若無(wú)異常無(wú)須干預(yù)。

2、鼻腔通氣不暢

鼻痂堵塞或環(huán)境干燥會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣受阻，迫使新生兒代償性張口呼吸。表現(xiàn)為睡眠時(shí)伴隨輕微鼾聲，可能因鼻翼扇動(dòng)。家長(zhǎng)需定期用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂，維持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免使用粉塵過(guò)多的物品。

3、腺樣體或扁桃體肥大

病理性肥大可能阻塞鼻咽部通道，導(dǎo)致持續(xù)性張口呼吸并伴隨睡眠打鼾、憋氣。這類(lèi)患兒日間可能出現(xiàn)注意力不集中，長(zhǎng)期可能影響頜面發(fā)育。需耳鼻喉科醫(yī)生通過(guò)鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查確診，輕度可用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解，重度需手術(shù)切除。

4、先天性喉軟骨發(fā)育不良

喉軟骨軟化會(huì)導(dǎo)致氣道支撐力不足，表現(xiàn)為吸氣性喉鳴和張口呼吸，多在出生后2-4周出現(xiàn)。多數(shù)患兒6-12個(gè)月自愈，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，需兒科評(píng)估后補(bǔ)充維生素D滴劑或進(jìn)行體位訓(xùn)練。

5、呼吸道感染

感冒或鼻炎引起的黏膜水腫會(huì)加重鼻腔阻塞，此時(shí)除張口呼吸外，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用小兒偽麻美芬滴劑緩解癥狀，保持頭部15度抬高體位。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘或口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。

建議家長(zhǎng)定期清潔新生兒鼻腔，哺乳后拍嗝減少胃食管反流刺激呼吸道。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位可改善通氣，避免使用過(guò)軟寢具。若持續(xù)存在睡眠呼吸暫停、血氧飽和度低于95%或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需及時(shí)至兒童呼吸科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。日常注意觀(guān)察呼吸節(jié)律變化，記錄異常癥狀發(fā)生的頻率和持續(xù)時(shí)間以供醫(yī)生參考。