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怎么診斷濕疹

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濕疹可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、斑貼試驗(yàn)、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等方式診斷。濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)視診觀察皮損形態(tài)，濕疹急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴滲出，亞急性期出現(xiàn)鱗屑和結(jié)痂，慢性期可見(jiàn)皮膚增厚和苔蘚樣變。觸診可評(píng)估皮損硬度及浸潤(rùn)程度，同時(shí)檢查淋巴結(jié)是否腫大。詢(xún)問(wèn)病史需涵蓋發(fā)病時(shí)間、誘因、既往治療反應(yīng)及家族過(guò)敏史。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，血清總IgE檢測(cè)有助于判斷過(guò)敏狀態(tài)。特異性IgE檢測(cè)能明確對(duì)塵螨、花粉等過(guò)敏原的敏感程度。嚴(yán)重滲出者可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定金黃色葡萄球菌等繼發(fā)感染病原體，真菌鏡檢排除皮膚癬菌感染。

3、斑貼試驗(yàn)

適用于懷疑接觸性皮炎誘發(fā)的濕疹，將常見(jiàn)過(guò)敏原如鎳、鉻、香料等貼敷于背部皮膚，48小時(shí)后觀察局部反應(yīng)。陽(yáng)性表現(xiàn)為試驗(yàn)部位出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰，可明確致敏物質(zhì)。試驗(yàn)前需停用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，避免假陰性結(jié)果。

4、皮膚鏡檢查

皮膚鏡能放大觀察表皮微觀結(jié)構(gòu)，濕疹特征包括點(diǎn)狀血管、黃色鱗屑和淺表糜爛。該檢查可輔助鑒別銀屑病、扁平苔蘚等類(lèi)似皮損疾病，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)還能評(píng)估治療效果。無(wú)創(chuàng)性特點(diǎn)特別適合兒童患者隨訪復(fù)查。

5、組織病理學(xué)檢查

慢性濕疹活檢可見(jiàn)角化過(guò)度、海綿水腫和真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查主要用于排除皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等特殊疾病，通常選擇活動(dòng)性皮損邊緣取材。術(shù)后需保持傷口干燥，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

濕疹患者日常應(yīng)避免搔抓，穿著純棉透氣衣物，沐浴水溫控制在37℃以下。使用無(wú)香料潤(rùn)膚霜如凡士林維持皮膚濕度，室內(nèi)濕度建議保持在50%-60%。記錄飲食和接觸物有助于識(shí)別誘因，癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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