如何診斷治療濕疹
濕疹可通過皮膚檢查、病史詢問、過敏原檢測等方式診斷，治療方式主要有保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素和微生物感染等原因引起。
1、皮膚檢查
醫(yī)生通過肉眼觀察皮損形態(tài)、分布范圍及嚴重程度進行初步判斷。急性期濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴滲出；慢性期可見皮膚增厚、苔蘚樣變。必要時會進行皮膚鏡或皮膚活檢輔助診斷，排除銀屑病、接觸性皮炎等相似疾病。
2、病史詢問
需了解患者發(fā)病年齡、病程特點、家族過敏史及既往治療反應。特應性體質(zhì)患者常合并過敏性鼻炎或哮喘，嬰幼兒期發(fā)病多與食物過敏相關。職業(yè)性濕疹患者需明確是否接觸化學刺激物，病程超過6周可判斷為慢性濕疹。
3、過敏原檢測
通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測尋找誘因。常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性物質(zhì)，以及鎳、香料等接觸性物質(zhì)。兒童患者需重點篩查牛奶、雞蛋等食物過敏原，但檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
4、保濕護理
每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復皮膚屏障，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。選擇無香料、無酒精的醫(yī)學護膚品，嚴重干燥時可選用凡士林厚敷。避免過度清潔，水溫控制在32-37℃，同時減少接觸洗滌劑等化學刺激物。
5、外用藥物
急性期滲出可用硼酸溶液濕敷，糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏適用于炎癥控制。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于面部及長期維持治療。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物，頑固皮損可嘗試吡美莫司乳膏。
濕疹患者應穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)保持50%-60%濕度。避免搔抓導致繼發(fā)感染，瘙癢劇烈時可冷敷緩解。記錄飲食及環(huán)境接觸史有助于識別誘因，病情反復或加重時需及時復診調(diào)整治療方案。長期管理需堅持保濕修復與規(guī)范用藥相結(jié)合。
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