寒冷性蕁麻疹是一種由低溫刺激引發(fā)的物理性蕁麻疹，主要表現(xiàn)為皮膚接觸冷空氣、冷水或冷物體后出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)或紅斑。其發(fā)生可能與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳因素或獲得性冷球蛋白血癥等有關(guān)。

1、免疫異常

寒冷性蕁麻疹患者體內(nèi)免疫球蛋白E可能對低溫產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。典型表現(xiàn)為皮膚暴露于低溫環(huán)境數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰的風(fēng)團(tuán)，伴隨灼熱感或刺痛?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或奧洛他定膠囊等抗組胺藥物控制癥狀。

2、遺傳因素

家族性寒冷性蕁麻疹為常染色體顯性遺傳病，多在嬰幼兒期發(fā)病?；颊呓佑|冷水后可能出現(xiàn)全身性風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等系統(tǒng)癥狀。此類患者需終身避免寒冷刺激，急性發(fā)作時(shí)可使用依巴斯汀片或非索非那定片緩解癥狀。

3、冷球蛋白血癥

繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病的冷球蛋白血癥可誘發(fā)獲得性寒冷性蕁麻疹。除皮膚癥狀外，可能伴隨雷諾現(xiàn)象、血管炎等表現(xiàn)。需通過血液冷球蛋白檢測確診，治療需針對原發(fā)病，必要時(shí)采用血漿置換聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

4、感染誘發(fā)

EB病毒、肝炎病毒等感染可能暫時(shí)性改變機(jī)體對寒冷的敏感性。此類患者常在感染后1-2周出現(xiàn)局限性風(fēng)團(tuán)，多自行緩解。急性期可短期使用地氯雷他定干混懸劑，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。

5、特發(fā)性類型

多數(shù)寒冷性蕁麻疹患者無明確病因，表現(xiàn)為獲得性局限性皮膚反應(yīng)。癥狀嚴(yán)重程度與降溫速率相關(guān)，冰袋試驗(yàn)可呈陽性。建議日常穿戴保暖衣物，洗澡水溫保持穩(wěn)定，發(fā)作時(shí)使用左西替利嗪口服溶液配合冷敷緩解瘙癢。

寒冷性蕁麻疹患者應(yīng)建立系統(tǒng)的防寒措施，冬季外出需佩戴圍巾手套，避免突然接觸冷飲或空調(diào)冷風(fēng)。建議記錄發(fā)作誘因與持續(xù)時(shí)間，定期復(fù)查血常規(guī)與冷球蛋白指標(biāo)。游泳前需進(jìn)行漸進(jìn)式冷水適應(yīng)訓(xùn)練，突發(fā)全身性反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)處理。日常可補(bǔ)充維生素D與Omega-3脂肪酸，有助于調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。