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怎樣判斷是不是灰指甲

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灰指甲通常是指甲真菌病,可通過(guò)指甲變色、增厚、分層、表面凹凸不平、甲板分離等癥狀初步判斷。確診需結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)等醫(yī)學(xué)檢查?;抑讣卓赡苡善つw癬菌、酵母菌、霉菌感染引起,與足癬交叉感染、免疫力低下、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪等因素有關(guān)。

1、指甲變色

灰指甲早期常見(jiàn)甲板出現(xiàn)白色、黃色或褐色斑塊,嚴(yán)重時(shí)整個(gè)指甲變?yōu)榛尹S色或黑褐色。變色多從指甲邊緣或游離緣開(kāi)始,逐漸向甲根部蔓延。真菌代謝產(chǎn)物沉積及角質(zhì)層破壞是主要原因,需與甲下淤血、銀屑病甲等鑒別。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物。

2、指甲增厚

真菌侵蝕會(huì)導(dǎo)致甲板角質(zhì)過(guò)度增生,指甲明顯增厚且質(zhì)地變脆。增厚程度與感染時(shí)間相關(guān),嚴(yán)重時(shí)指甲可達(dá)正常厚度2-3倍,常伴隨甲板分層現(xiàn)象。長(zhǎng)期摩擦或修剪不當(dāng)可能加重癥狀。治療需配合尿素軟膏軟化病甲后,聯(lián)合使用聯(lián)苯芐唑乳膏等藥物。

3、甲板分層

病甲會(huì)出現(xiàn)甲板與甲床分離,形成中空夾層并堆積碎屑,輕刮可有粉末狀物質(zhì)脫落。分層多始于指甲前端,逐漸向后擴(kuò)展。糖尿病患者更易出現(xiàn)此癥狀。需避免外力撕扯分層部位,可選用特比萘芬片口服配合碘酊局部消毒。

4、表面凹凸

受感染的指甲表面失去光澤,出現(xiàn)橫向或縱向溝紋、凹點(diǎn),嚴(yán)重時(shí)呈蟲(chóng)蝕樣改變。凹凸不平多因真菌破壞甲板生長(zhǎng)基質(zhì)導(dǎo)致。需與外傷性甲營(yíng)養(yǎng)不良區(qū)分,必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)。外用藥物可選擇硝酸咪康唑散配合激光治療。

5、甲周炎癥

部分患者伴隨甲皺襞紅腫、脫屑,按壓有疼痛感,提示合并甲溝炎。這種情況常見(jiàn)于念珠菌感染或細(xì)菌混合感染。治療需先控制炎癥,再使用復(fù)方酮康唑軟膏等廣譜抗真菌藥,同時(shí)保持患處干燥通風(fēng)。

日常需注意避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品,穿透氣性好的鞋襪并每日更換。足部多汗者可使用抗真菌粉劑預(yù)防。若家庭中有足癬患者需同步治療,減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范用藥,多數(shù)外用藥需持續(xù)使用3-6個(gè)月直至新甲完全長(zhǎng)出??诜幬镄瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)肝功能,孕婦及肝病患者禁用。出現(xiàn)多個(gè)指甲受累或藥物治療無(wú)效時(shí),建議到皮膚科進(jìn)行拔甲或激光等綜合治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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