怎樣判斷是灰指甲
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灰指甲通常可通過指甲變色、增厚、分層等典型癥狀結合真菌檢查判斷。主要有甲板渾濁變黃、甲板增厚變形、甲板脆裂分層、甲床分離疼痛、真菌鏡檢陽性等特征。
1、甲板渾濁變黃
早期灰指甲表現(xiàn)為甲板失去光澤，出現(xiàn)白色或黃色渾濁斑塊，常見于指甲遠端或側緣。這種變色由真菌侵蝕甲板角蛋白導致，可能伴隨輕微甲板凹凸不平。需與指甲外傷淤血相鑒別，后者多呈紫紅色且邊界清晰。
2、甲板增厚變形
隨著真菌深入甲床，甲板會異常增厚至正常2-3倍，表面出現(xiàn)橫向溝紋或縱向嵴突。嚴重時指甲卷曲呈鉤狀，修剪時甲屑呈粉末狀脫落。此階段可能合并甲周紅腫，但不同于銀屑病甲的全甲凹陷。
3、甲板脆裂分層
中晚期灰指甲甲板質地變脆，易從邊緣開始分層剝脫，形成中空樣改變。甲板與甲床間常堆積黃色角質碎屑，強行剝離可能引發(fā)出血。需排除長期接觸化學試劑導致的職業(yè)性甲損傷。
4、甲床分離疼痛
真菌侵蝕導致甲板與甲床部分或完全分離，暴露的甲床可能繼發(fā)細菌感染，出現(xiàn)按壓痛或自發(fā)痛。分離區(qū)常見污褐色分泌物，與甲下黑色素瘤的均勻黑變不同。
5、真菌鏡檢陽性
確診需刮取病甲碎屑進行氫氧化鉀溶解鏡檢，觀察到菌絲或孢子可確診。頑固病例需進行真菌培養(yǎng)鑒定菌種，皮膚鏡檢查可見甲板內(nèi)點狀出血或通道樣結構。
懷疑灰指甲時應避免與他人共用指甲剪，每日用碘伏浸泡病甲5分鐘有助于抑制真菌擴散。選擇透氣的鞋襪并保持足部干燥，治療期間每月復查肝功能，外用聯(lián)苯芐唑乳膏需持續(xù)6個月以上。合并糖尿病等基礎疾病者需優(yōu)先控制血糖，嚴重甲毀損可考慮拔甲后配合伊曲康唑膠囊沖擊療法。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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