頸椎病是怎樣確診的
頸椎病的確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和體格檢查綜合判斷，主要有頸部疼痛伴上肢放射痛、頸椎X線或磁共振成像顯示退行性改變、壓頸試驗(yàn)陽性、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性、霍夫曼征陽性等依據(jù)。
1、頸部疼痛伴上肢放射痛
患者常表現(xiàn)為頸部僵硬酸痛，疼痛可向肩背部及上肢放射，夜間可能加重。這種癥狀多與頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)，需與肩周炎、胸廓出口綜合征等疾病鑒別。醫(yī)生會(huì)通過詢問疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素輔助判斷。
2、頸椎X線或磁共振成像
X線可顯示頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等退行性改變。磁共振成像能清晰觀察到椎間盤突出程度、脊髓受壓情況以及神經(jīng)根受擠壓狀態(tài)，是診斷神經(jīng)根型頸椎病的重要依據(jù)。部分患者還需進(jìn)行CT三維重建評估骨性結(jié)構(gòu)。
3、壓頸試驗(yàn)陽性
檢查者垂直向下按壓患者頭頂時(shí)，若誘發(fā)或加重上肢放射痛即為陽性。該試驗(yàn)通過增加椎管內(nèi)壓力使神經(jīng)根受壓加重，陽性結(jié)果提示存在神經(jīng)根受壓，常見于神經(jīng)根型頸椎病。測試時(shí)需注意力度控制避免意外損傷。
4、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
患者頭向健側(cè)傾斜，檢查者牽拉患側(cè)上肢時(shí)出現(xiàn)放射性疼痛為陽性。該試驗(yàn)通過牽拉臂叢神經(jīng)判斷神經(jīng)根受壓情況，陽性率可達(dá)80%以上。測試時(shí)應(yīng)緩慢增加拉力，若出現(xiàn)劇烈疼痛需立即停止。
5、霍夫曼征陽性
快速彈撥中指指甲時(shí)出現(xiàn)拇指屈曲內(nèi)收反應(yīng)即為陽性，提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。該體征常見于脊髓型頸椎病，可能伴隨下肢肌張力增高、病理反射陽性等表現(xiàn)。需注意與腦血管病變等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
確診頸椎病后應(yīng)避免長時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭保持頸椎自然曲度。適當(dāng)進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操，但急性發(fā)作期需制動(dòng)休息。寒冷季節(jié)注意頸部保暖，駕駛車輛時(shí)調(diào)整頭枕高度至耳部位置。若出現(xiàn)行走不穩(wěn)、持物困難等脊髓壓迫癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。日?？蛇M(jìn)行游泳、放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動(dòng)幫助緩解癥狀。
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