橈骨遠(yuǎn)端骨折是指發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端3厘米以內(nèi)的骨折，多由跌倒時(shí)手掌撐地等外力作用引起，主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。

1、外傷性骨折

橈骨遠(yuǎn)端骨折最常見于跌倒時(shí)手掌撐地，外力通過腕關(guān)節(jié)傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端導(dǎo)致骨折。此類骨折多見于骨質(zhì)疏松的老年人或運(yùn)動(dòng)損傷的青少年。典型癥狀包括腕部劇烈疼痛、餐叉樣畸形和局部淤青。需通過X線檢查確診，輕度移位可采用手法復(fù)位石膏固定，嚴(yán)重移位需手術(shù)使用橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板內(nèi)固定。

2、病理性骨折

骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等疾病可導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。這類患者可能伴有全身骨痛、病理性壓縮等表現(xiàn)。除骨折處理外，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用阿侖膦酸鈉片防治骨質(zhì)疏松，或?qū)悄[瘤進(jìn)行病灶刮除植骨術(shù)。

3、粉碎性骨折

高能量損傷可能導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，常合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。臨床可見腕關(guān)節(jié)明顯畸形、骨擦感和廣泛皮下出血。需行CT三維重建評(píng)估骨折情況，通常需要切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后可能遺留腕關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需早期康復(fù)鍛煉。

4、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

骨折線累及橈腕關(guān)節(jié)面時(shí)稱為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊咄箨P(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度顯著降低，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。治療要求解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面，可采用外固定架聯(lián)合克氏針固定，術(shù)后需定期復(fù)查關(guān)節(jié)面平整度。

5、兒童青枝骨折

兒童橈骨遠(yuǎn)端多為青枝骨折，因骨骼韌性好表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶或部分?jǐn)嗔?。特征性表現(xiàn)為局部壓痛但畸形不明顯，需通過X線仔細(xì)辨別。通常采用石膏托固定3-4周即可愈合，極少需要手術(shù)治療，但需警惕可能并發(fā)的骨骨骺損傷。

橈骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)消腫，固定期間定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至骨痂形成。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，老年人需預(yù)防再次跌倒。若出現(xiàn)手指麻木、石膏過緊等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。