橈骨遠端骨折是指發(fā)生在橈骨遠端3厘米以內的骨折，多由跌倒時手掌撐地等外力作用引起，主要表現為腕部疼痛、腫脹和活動受限。

1、外傷性骨折

橈骨遠端骨折最常見于跌倒時手掌撐地，外力通過腕關節(jié)傳導至橈骨遠端導致骨折。此類骨折多見于骨質疏松的老年人或運動損傷的青少年。典型癥狀包括腕部劇烈疼痛、餐叉樣畸形和局部淤青。需通過X線檢查確診，輕度移位可采用手法復位石膏固定，嚴重移位需手術使用橈骨遠端鎖定鋼板內固定。

2、病理性骨折

骨質疏松、骨腫瘤等疾病可導致橈骨遠端骨質強度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。這類患者可能伴有全身骨痛、病理性壓縮等表現。除骨折處理外，需針對原發(fā)病進行治療，如使用阿侖膦酸鈉片防治骨質疏松，或對骨腫瘤進行病灶刮除植骨術。

3、粉碎性骨折

高能量損傷可能導致橈骨遠端粉碎性骨折，常合并下尺橈關節(jié)脫位。臨床可見腕關節(jié)明顯畸形、骨擦感和廣泛皮下出血。需行CT三維重建評估骨折情況，通常需要切開復位內固定術，術后可能遺留腕關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需早期康復鍛煉。

4、關節(jié)內骨折

骨折線累及橈腕關節(jié)面時稱為關節(jié)內骨折，易導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。患者腕關節(jié)主動活動度顯著降低，被動活動時疼痛加劇。治療要求解剖復位關節(jié)面，可采用外固定架聯合克氏針固定，術后需定期復查關節(jié)面平整度。

5、兒童青枝骨折

兒童橈骨遠端多為青枝骨折，因骨骼韌性好表現為骨皮質皺褶或部分斷裂。特征性表現為局部壓痛但畸形不明顯，需通過X線仔細辨別。通常采用石膏托固定3-4周即可愈合，極少需要手術治療，但需警惕可能并發(fā)的骨骨骺損傷。

橈骨遠端骨折后應保持患肢抬高促進消腫，固定期間定期復查X線觀察骨折對位情況。拆除固定后應在康復師指導下循序漸進進行腕關節(jié)屈伸、旋轉功能鍛煉，避免劇烈運動直至骨痂形成。日常注意補充鈣質和維生素D，老年人需預防再次跌倒。若出現手指麻木、石膏過緊等異常情況需及時就醫(yī)。