橈骨遠(yuǎn)端骨折嚴(yán)重嗎
橈骨遠(yuǎn)端骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)良好功能，少數(shù)復(fù)雜骨折可能遺留功能障礙。
橈骨遠(yuǎn)端骨折的嚴(yán)重程度與骨折線是否累及關(guān)節(jié)面、是否伴隨神經(jīng)血管損傷等因素相關(guān)。無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折通常采用石膏固定4-6周即可愈合，期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況。對(duì)于涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折，可能需要通過(guò)克氏針內(nèi)固定或鋼板螺釘手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，術(shù)后配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練可降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。老年骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生科雷氏骨折，此類骨折雖常見(jiàn)但愈合時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。
開(kāi)放性骨折或合并正中神經(jīng)壓迫時(shí)屬于嚴(yán)重情況，需急診清創(chuàng)并解除神經(jīng)壓迫，延遲處理可能導(dǎo)致腕管綜合征或永久性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙。合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的蓋氏骨折存在遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)韌帶修復(fù)術(shù)重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。兒童骨骨骺損傷若處理不當(dāng)可能影響橈骨遠(yuǎn)端生長(zhǎng)板發(fā)育，導(dǎo)致進(jìn)行性腕關(guān)節(jié)畸形。
建議傷后立即冰敷制動(dòng)并急診拍片明確診斷，治療期間避免患肢負(fù)重，遵醫(yī)囑進(jìn)行手指主動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)骨愈合，定期康復(fù)科隨訪評(píng)估腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度與握力恢復(fù)情況。
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