老年人骨折后如何治療

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老年人骨折后可通過復(fù)位固定、藥物治療、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長期服用激素類藥物、慢性疾病等因素引起。

1、復(fù)位固定

閉合性骨折可通過手法復(fù)位配合石膏或支具固定，穩(wěn)定性骨折需持續(xù)固定4-8周。開放性骨折需清創(chuàng)后選擇外固定架，伴有血管神經(jīng)損傷時需急診手術(shù)探查。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，避免過早負重導(dǎo)致移位。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收，配合碳酸鈣D3片補充礦物質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需注射唑來膦酸注射液。合并感染時需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。

3、營養(yǎng)支持

每日攝入800-1000mg鈣元素，優(yōu)先選擇牛奶、豆腐等高鈣食物。補充維生素D3滴劑幫助鈣質(zhì)沉積，蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重。合并貧血者可增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物，糖尿病患者需控制碳水化合物比例。

4、康復(fù)訓(xùn)練

固定解除后開始關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用CPM機輔助膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。肌力訓(xùn)練從等長收縮過渡到抗阻運動，平衡訓(xùn)練建議采用太極步法。臥床期間需進行呼吸訓(xùn)練和踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進。

5、手術(shù)治療

股骨頸骨折首選人工股骨頭置換術(shù)，椎體壓縮骨折可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。復(fù)雜粉碎性骨折需采用鎖定鋼板內(nèi)固定，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需預(yù)防假體周圍感染和深靜脈血栓，合并心肺功能不全者需評估手術(shù)耐受性。

骨折恢復(fù)期需保持每日30分鐘日照促進維生素D合成，臥床患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。建議使用助行器輔助下地活動，衛(wèi)生間加裝防滑墊和扶手。定期監(jiān)測骨密度調(diào)整抗骨質(zhì)疏松方案，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常需立即復(fù)診，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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