老年人骨折后可能出現(xiàn)疼痛加劇、活動受限、長期臥床并發(fā)癥等問題。骨折后常見后果主要有愈合延遲、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓、骨質疏松加重等。

1、愈合延遲

老年人骨骼修復能力下降，骨折愈合時間可能延長。這與年齡相關的成骨細胞活性降低、局部血液循環(huán)減少有關。股骨頸等血供較差的部位更易發(fā)生延遲愈合或骨不連。需定期復查X線片監(jiān)測骨痂形成情況，必要時采用脈沖電磁場等物理治療促進愈合。

2、肺部感染

長期臥床會導致肺部分泌物淤積，增加墜積性肺炎風險。老年人咳嗽反射減弱、免疫功能下降，更易發(fā)生細菌性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、血氧飽和度下降。需每2小時翻身拍背，進行深呼吸訓練，嚴重時需抗生素治療如頭孢呋辛酯片。

3、壓瘡形成

持續(xù)受壓部位易出現(xiàn)皮膚缺血壞死，骶尾部、足跟等骨突處好發(fā)。營養(yǎng)不良、皮膚彈性差會加重壓瘡風險。需使用氣墊床、每1-2小時更換體位，保持皮膚清潔干燥。已發(fā)生壓瘡時可外用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面修復。

4、深靜脈血栓

下肢活動減少導致靜脈血流淤滯，加上骨折后血液高凝狀態(tài)，易形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。預防措施包括早期踝泵運動、穿戴彈力襪，高風險患者需皮下注射低分子肝素鈣注射液。

5、骨質疏松加重

制動期間骨量加速流失，可能引發(fā)二次骨折。脊椎壓縮性骨折風險顯著增加。應盡早開始抗骨質疏松治療，如口服阿侖膦酸鈉維D3片，配合鈣劑和維生素D3軟膠囊補充。在疼痛允許范圍內(nèi)進行負重訓練刺激骨形成。

老年人骨折后應保持均衡營養(yǎng)，每日攝入足夠優(yōu)質蛋白和維生素D?？祻推谠卺t(yī)生指導下逐步進行關節(jié)活動度訓練和肌力練習，使用助行器防止跌倒。定期監(jiān)測骨密度，長期規(guī)范抗骨質疏松治療。注意居家環(huán)境改造，消除地面障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手，降低再骨折風險。