病理性骨折是指骨骼因原有病變導(dǎo)致強(qiáng)度降低，在輕微外力或日常活動(dòng)中發(fā)生的骨折。常見(jiàn)誘因包括骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨髓炎、骨代謝異常等疾病。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的病理性骨折原因，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞使骨骼脆性增加，輕微跌倒甚至咳嗽都可能引發(fā)椎體壓縮性骨折或髖部骨折。典型癥狀為突發(fā)局部疼痛、活動(dòng)受限，脊柱骨折可能出現(xiàn)身高縮短。治療需聯(lián)合鈣劑如碳酸鈣D3片、抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片，以及促進(jìn)骨形成的特立帕肽注射液。

2、原發(fā)性骨腫瘤

多發(fā)性骨髓瘤、骨肉瘤等惡性腫瘤會(huì)侵蝕正常骨組織，破壞骨骼承重結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)加重的骨痛、夜間痛醒，伴有病理性骨折時(shí)可見(jiàn)局部畸形。X線檢查可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨破壞。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇放化療，如使用注射用硼替佐米治療骨髓瘤，或進(jìn)行腫瘤切除聯(lián)合人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、骨轉(zhuǎn)移瘤

乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞激活因子導(dǎo)致溶骨性破壞。常見(jiàn)于脊柱、骨盆等部位，輕微外力即可引發(fā)骨折，可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。核素骨掃描可發(fā)現(xiàn)多發(fā)放射性濃聚灶。治療需原發(fā)腫瘤控制聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液，嚴(yán)重骨折需行椎體成形術(shù)。

4、骨髓炎

細(xì)菌感染引起的骨髓炎會(huì)破壞骨皮質(zhì)和骨髓腔，形成死骨和膿腫。急性期表現(xiàn)為高熱、局部紅腫熱痛，慢性期可能因骨質(zhì)破壞發(fā)生病理性骨折。需長(zhǎng)期使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。糖尿病患者足部骨髓炎易導(dǎo)致跖骨骨折，需加強(qiáng)血糖控制。

5、代謝性骨病

甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)過(guò)量甲狀旁腺激素激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致纖維囊性骨炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身骨痛、反復(fù)骨折，血鈣升高和堿性磷酸酶增高。需手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤，術(shù)后補(bǔ)充骨化三醇膠丸。佝僂病兒童因維生素D缺乏導(dǎo)致骨礦化障礙，長(zhǎng)骨彎曲易骨折，需補(bǔ)充維生素D滴劑。

病理性骨折患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)，居家環(huán)境需做好防跌倒措施如安裝扶手、清除地面障礙物。飲食需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。骨折后需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，惡性腫瘤患者需監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤原發(fā)病治療。