什么是病理性骨折
病理性骨折是指骨骼因疾病導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異?；驈姸认陆?，在輕微外力或正?；顒訒r發(fā)生的骨折。常見誘因有骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨髓炎、骨轉(zhuǎn)移癌等，典型表現(xiàn)為輕微外傷后突發(fā)疼痛、畸形及活動受限。
1、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是最常見的病理性骨折誘因，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。由于骨量減少和微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加，可能因咳嗽、彎腰等日?；顒右l(fā)椎體壓縮性骨折。典型癥狀為突發(fā)腰背痛伴身高縮短，X線可見椎體楔形變。治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D3及抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，嚴(yán)重者需椎體成形術(shù)。
2、原發(fā)性骨腫瘤
骨肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等腫瘤會侵蝕正常骨組織，導(dǎo)致局部骨質(zhì)溶解破壞。患者可能出現(xiàn)夜間痛、病理性骨折后才發(fā)現(xiàn)腫瘤，X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。需通過活檢確診，治療包括腫瘤切除、放化療聯(lián)合帕米膦酸二鈉注射液等骨保護藥物，必要時行人工關(guān)節(jié)置換。
3、骨轉(zhuǎn)移癌
乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移至骨骼時，癌細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞激活因子引發(fā)溶骨性破壞。常見于脊柱、骨盆等部位，輕微外力后骨折伴持續(xù)性劇痛，核素骨掃描可發(fā)現(xiàn)多發(fā)放射性濃聚灶。需原發(fā)癌治療聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如伊班膦酸鈉注射液，并行骨水泥填充等姑息手術(shù)。
4、骨髓炎
細(xì)菌感染導(dǎo)致骨質(zhì)壞死化膿時，炎癥區(qū)域易發(fā)生病理性骨折。急性期表現(xiàn)為高熱、局部紅腫熱痛，慢性期可見竇道流膿，X線顯示死骨形成。需長期使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，徹底清創(chuàng)后可能需植骨修復(fù)骨缺損。
5、代謝性骨病
甲狀旁腺功能亢進、腎性骨營養(yǎng)不良等疾病引起鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致纖維性骨炎或骨軟化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身骨痛、多發(fā)性骨折，血鈣磷檢測異常。需治療原發(fā)病，補充活性維生素D3如骨化三醇膠丸，嚴(yán)重甲旁亢需切除甲狀旁腺腺瘤。
病理性骨折患者應(yīng)避免劇烈運動和負(fù)重活動，居家環(huán)境需防跌倒。飲食需保證每日800-1000mg鈣攝入，適量補充富含維生素D的海魚和蛋黃。定期進行骨密度檢測，長期臥床者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。若出現(xiàn)不明原因骨痛或輕微外傷后骨折，應(yīng)及時就診排查潛在疾病。
相關(guān)推薦
.jpg)
