牙齒做了根管治療為什么會痛
牙齒做完根管治療后出現(xiàn)疼痛可能與治療反應(yīng)、殘髓未清理干凈、根尖周炎癥未消退、咬合創(chuàng)傷或隱裂牙等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓并封閉根管來保存患牙的方法，但部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛。
根管治療后的疼痛通常分為治療反應(yīng)性疼痛和病理性疼痛兩類。治療反應(yīng)性疼痛多因器械操作刺激根尖周組織或藥物反應(yīng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為輕微脹痛，1-3天可自行緩解。病理性疼痛常由殘存感染引起，如根管內(nèi)殘留壞死牙髓組織、遺漏根管未處理、根尖區(qū)細(xì)菌生物膜持續(xù)存在等，疼痛持續(xù)時間較長且可能伴隨牙齦腫脹。咬合過高造成的創(chuàng)傷性疼痛在調(diào)磨后即可改善，而牙根縱裂等結(jié)構(gòu)性損傷需通過錐形束CT確診。
少數(shù)情況下，超充的根管封閉劑壓迫神經(jīng)或鄰牙病變被誤診為治療牙疼痛。使用含醛類藥物的塑化治療也可能導(dǎo)致化學(xué)性根尖周炎。免疫低下患者可能出現(xiàn)真菌性根尖周感染，表現(xiàn)為頑固性鈍痛。根管側(cè)穿或器械分離等并發(fā)癥需通過顯微根管治療處理。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔，使用含氯己定的漱口水減少細(xì)菌滋生。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛，需及時復(fù)診排除根管治療失敗可能。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲等繼發(fā)問題，對于復(fù)雜根管系統(tǒng)可考慮顯微根管再治療或根尖手術(shù)。術(shù)后3-6個月建議拍攝X線片評估根尖周愈合情況。
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