兒童缺血性腦血管病主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈缺血性腦卒中、腦靜脈竇血栓形成、煙霧病和腦血管炎等類型。

一、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是腦部血液供應(yīng)短暫中斷引起的神經(jīng)功能缺損，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。該病可能與大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞或血液高凝狀態(tài)有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)含糊或視物模糊。治療需控制高血壓與糖尿病等基礎(chǔ)疾病，急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，恢復(fù)期需進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。

二、動(dòng)脈缺血性腦卒中

動(dòng)脈缺血性腦卒中因腦動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致局部腦組織壞死，是兒童缺血性腦血管病中最常見(jiàn)的致殘性疾病。發(fā)病機(jī)制涉及心臟結(jié)構(gòu)異常、腦血管畸形或凝血功能障礙，典型癥狀包括偏癱、面癱及認(rèn)知障礙。急性期治療可采用重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓，后續(xù)需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或阿托伐他汀鈣片，嚴(yán)重病例需行血管內(nèi)取栓術(shù)。

三、腦靜脈竇血栓形成

腦靜脈竇血栓形成是顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)被血栓阻塞引起的疾病，常見(jiàn)于脫水、感染或遺傳性血栓傾向的兒童。患兒可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐及癲癇發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。治療以抗凝為主，可選用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等藥物，合并顱內(nèi)壓增高時(shí)需使用甘露醇注射液脫水降壓。

四、煙霧病

煙霧病是以顱內(nèi)動(dòng)脈末端進(jìn)行性狹窄伴異常血管網(wǎng)形成為特征的慢性腦血管病，具有遺傳易感性。臨床表現(xiàn)包括反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作、運(yùn)動(dòng)障礙及智力衰退，兒童易在哭鬧或過(guò)度換氣后出現(xiàn)癥狀。確診需依靠腦血管造影，治療可采用顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)等血運(yùn)重建手術(shù)，藥物輔助治療包括吲哚布芬片或尼莫地平片。

五、腦血管炎

腦血管炎是血管壁炎癥導(dǎo)致的管腔狹窄或閉塞，常繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病等自身免疫性疾病。癥狀表現(xiàn)為波動(dòng)性神經(jīng)功能損害、持續(xù)頭痛及精神行為異常。治療需針對(duì)原發(fā)病使用潑尼松龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，急性期需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

家長(zhǎng)需密切觀察兒童是否出現(xiàn)突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)異?；蛐凶卟环€(wěn)等征兆，日常應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入并預(yù)防頭部外傷。對(duì)于患有先天性心臟病、血液疾病或自身免疫病的兒童，應(yīng)定期進(jìn)行腦血管超聲篩查。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即送醫(yī)，通過(guò)磁共振血管成像等檢查明確診斷，治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥并配合康復(fù)治療，飲食上適當(dāng)增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。