散發(fā)性白癜風(fēng)主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等西醫(yī)手段進行診斷。典型表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片，可發(fā)生于任何部位，常見誘因包括自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激等。

1、臨床表現(xiàn)

典型皮損為大小不等的圓形或不規(guī)則形色素脫失斑，表面光滑無鱗屑，邊緣可見色素沉著帶。白斑可單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位，部分患者伴有毛發(fā)變白。進展期白斑邊緣模糊，穩(wěn)定期邊界清晰，摩擦后可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。

2、伍德燈檢查

在波長365納米的伍德燈下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍白色熒光，與周圍正常皮膚對比明顯。該檢查能識別肉眼難以發(fā)現(xiàn)的隱性白斑，判斷皮損范圍及活動性，有助于鑒別無色素痣、白色糠疹等類似疾病。

3、皮膚鏡檢查

皮膚鏡下可見白斑區(qū)色素完全缺失，殘留毛囊周圍色素島，毛細血管形態(tài)正常。進展期可見毛周色素殘留呈星狀分布，穩(wěn)定期可見邊緣色素沉著呈網(wǎng)格狀。該技術(shù)可輔助評估病情進展程度。

4、組織病理學(xué)

表皮基底層黑素細胞數(shù)量顯著減少或完全缺失，真皮淺層偶見淋巴細胞浸潤。特殊染色顯示黑素顆粒缺失，但角質(zhì)形成細胞結(jié)構(gòu)正常?；顧z適用于不典型病例，需與炎癥后色素減退、蕈樣肉芽腫等鑒別。

5、實驗室檢測

部分患者可檢測到甲狀腺自身抗體、抗黑素細胞抗體等免疫指標(biāo)異常。血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查主要用于排除其他系統(tǒng)性疾病，評估是否合并自身免疫性甲狀腺炎、糖尿病等共病。

確診后需避免暴曬及皮膚外傷，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日?？蛇m當(dāng)補充含銅、鋅、維生素B12的食物如牡蠣、堅果、動物肝臟等。穩(wěn)定期患者可考慮窄譜中波紫外線療法或308nm準分子激光治療，急性進展期需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，避免自行使用強效激素。建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及皮損變化情況。