少年散發(fā)性白癜風(fēng)是一種以皮膚色素脫失為主要表現(xiàn)的慢性皮膚病，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查及皮膚鏡檢查等綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片、無(wú)自覺(jué)癥狀、伍德燈下顯亮白色熒光等。

1、臨床表現(xiàn)

典型皮損為大小不等的圓形或橢圓形色素脫失斑，表面光滑無(wú)鱗屑，邊緣色素沉著帶明顯。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位，可單發(fā)或多發(fā)，部分患者伴有毛發(fā)變白。皮損進(jìn)展期可能出現(xiàn)同形反應(yīng)，即外傷后新發(fā)白斑。

2、伍德燈檢查

在波長(zhǎng)365納米的紫外線燈照射下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周?chē)Ｆつw對(duì)比鮮明。該檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見(jiàn)的早期皮損，幫助判斷病情范圍和發(fā)展階段，是重要的輔助診斷手段。

3、皮膚鏡檢查

可見(jiàn)白斑區(qū)色素完全缺失，毛囊周?chē)鸁o(wú)殘留色素，邊緣可見(jiàn)色素沉著帶。進(jìn)展期皮損可能觀察到毛細(xì)血管擴(kuò)張，穩(wěn)定期則出現(xiàn)毛囊周?chē)貚u。皮膚鏡能有效鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病。

4、組織病理學(xué)

表皮基底層黑素細(xì)胞數(shù)量顯著減少或完全缺失，真皮淺層偶見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色顯示黑素顆粒缺失，但角質(zhì)形成細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞形態(tài)正常。病理檢查通常用于不典型病例的確診。

5、鑒別診斷

需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等疾病區(qū)分。白色糠疹有細(xì)薄鱗屑，伍德燈下無(wú)熒光；花斑癬真菌鏡檢陽(yáng)性；貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅。必要時(shí)可進(jìn)行真菌檢查、皮膚活檢等排除其他疾病。

確診后應(yīng)避免暴曬及皮膚外傷，保持規(guī)律作息。治療期間建議每月復(fù)診記錄皮損變化，穩(wěn)定期患者可配合窄譜中波紫外線治療。日常注意補(bǔ)充含銅、鋅等微量元素的食物，如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟等，避免攝入過(guò)量維生素C。心理疏導(dǎo)對(duì)青少年患者尤為重要，家長(zhǎng)需幫助孩子建立積極治療信心。