老年散發(fā)性白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等、形狀不規(guī)則的白色斑片，邊緣清晰。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查等，必要時(shí)需結(jié)合組織病理學(xué)檢查。老年散發(fā)性白癜風(fēng)可能與自身免疫、遺傳、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚白斑、毛發(fā)變白等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

老年散發(fā)性白癜風(fēng)的典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片，表面光滑無鱗屑，白斑可逐漸擴(kuò)大或增多。白斑好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位，也可發(fā)生于軀干、四肢等非暴露部位。部分患者可伴有毛發(fā)變白，如眉毛、睫毛、頭發(fā)等。白斑處皮膚對(duì)紫外線敏感，容易曬傷。

2、伍德燈檢查

伍德燈檢查是診斷白癜風(fēng)的重要輔助手段。在伍德燈下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮白色熒光，與周圍正常皮膚形成鮮明對(duì)比。伍德燈檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期或不明顯的白斑，判斷白斑的范圍和進(jìn)展程度，并與其他色素減退性疾病進(jìn)行鑒別。

3、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查可觀察到白癜風(fēng)皮損處色素完全脫失，表皮結(jié)構(gòu)正常，無炎癥細(xì)胞浸潤。皮膚鏡下可見白斑邊緣毛囊周圍殘留色素，呈“星狀”或“島嶼狀”分布。皮膚鏡檢查有助于白癜風(fēng)的早期診斷和鑒別診斷。

4、組織病理學(xué)檢查

對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或難以確診的病例，可進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。白癜風(fēng)皮損處表皮黑素細(xì)胞減少或缺失，基底層黑素顆粒減少或消失，真皮淺層可有少量淋巴細(xì)胞浸潤。組織病理學(xué)檢查可明確診斷并排除其他類似疾病。

5、鑒別診斷

老年散發(fā)性白癜風(fēng)需與老年性白斑、白色糠疹、花斑癬、貧血痣等疾病進(jìn)行鑒別。老年性白斑多見于老年人，表現(xiàn)為圓形或橢圓形白斑，直徑較小，邊界不清。白色糠疹多見于兒童，表現(xiàn)為淡白色斑片，表面有細(xì)小鱗屑?；ò甙_由真菌感染引起，表現(xiàn)為淡白色或淡褐色斑片，表面有細(xì)小鱗屑。貧血痣為先天性血管發(fā)育異常，表現(xiàn)為局限性皮膚蒼白，摩擦后不發(fā)紅。

老年散發(fā)性白癜風(fēng)患者應(yīng)注意防曬，避免皮膚外傷，保持良好心態(tài)，均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，可選擇外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、光療等方法。治療期間需定期復(fù)診，評(píng)估療效并調(diào)整治療方案。