高血鉀的癥狀有哪些
高血鉀的早期癥狀可能包括肌肉無(wú)力、肢體麻木，進(jìn)展期可出現(xiàn)心律失常、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。高血鉀可能與腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、大量輸血、組織損傷等因素有關(guān)。
1、肌肉無(wú)力
高血鉀早期常表現(xiàn)為下肢近端肌肉無(wú)力，逐漸向上蔓延至軀干和上肢?；颊呖赡芨械秸玖⒗щy或持物不穩(wěn)，這與鉀離子干擾神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)采用葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。
2、肢體麻木
血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)手腳刺痛或蟻?zhàn)吒?，源于?xì)胞外高鉀狀態(tài)對(duì)神經(jīng)末梢的刺激?？山Y(jié)合心電圖檢查T波高尖表現(xiàn)，使用聚苯乙烯磺酸鈉散劑促進(jìn)鉀離子排泄。
3、心律失常
血鉀持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致心室早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩等心律異常，心電圖可見PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬。需緊急處理時(shí)可靜脈滴注胰島素葡萄糖溶液，將鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。
4、惡心嘔吐
消化系統(tǒng)癥狀多出現(xiàn)在血鉀6.0mmol/L以上，與平滑肌功能紊亂相關(guān)。此時(shí)需停用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片，同時(shí)給予呋塞米注射液增加腎臟排鉀。
5、心臟驟停
當(dāng)血鉀超過(guò)7.0mmol/L可能引發(fā)心室顫動(dòng)或心臟停搏，需立即進(jìn)行血液透析治療。這種情況常見于急性腎衰竭合并代謝性酸中毒患者。
高血鉀患者應(yīng)嚴(yán)格控制高鉀食物攝入，如香蕉、土豆、橙子等每日不超過(guò)200克，避免使用含鉀鹽替代品。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行服用利尿藥物。腎功能不全者需調(diào)整ACEI類降壓藥用量，監(jiān)測(cè)尿量變化。
