軟下疳的主要鑒別診斷
軟下疳需與梅毒硬下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、固定型藥疹等疾病鑒別診斷。軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的性傳播疾病,表現(xiàn)為生殖器部位疼痛性潰瘍和腹股溝淋巴結(jié)腫大。
1、梅毒硬下疳
梅毒硬下疳由梅毒螺旋體感染引起,表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍,基底光滑呈軟骨樣硬度,邊緣整齊隆起。潰瘍表面分泌物暗視野顯微鏡檢查可見(jiàn)螺旋體,梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。治療需使用芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液,青霉素過(guò)敏者可選用鹽酸多西環(huán)素片。
2、生殖器皰疹
生殖器皰疹由單純皰疹病毒2型感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為群集性小水皰伴灼痛,破潰后形成淺表糜爛面,易反復(fù)發(fā)作。病毒培養(yǎng)或PCR檢測(cè)可確診。治療使用阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋片或泛昔洛韋片等抗病毒藥物,局部可涂抹阿昔洛韋乳膏。
3、性病性淋巴肉芽腫
性病性淋巴肉芽腫由沙眼衣原體L1-L3血清型引起,初期為無(wú)痛性小潰瘍,隨后出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)炎形成溝槽征。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或衣原體培養(yǎng)可確診。治療選用鹽酸多西環(huán)素片或鹽酸米諾環(huán)素膠囊,療程需持續(xù)3周以上。
4、腹股溝肉芽腫
腹股溝肉芽腫由肉芽腫莢膜桿菌感染所致,表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性潰瘍,邊緣卷曲高起呈牛肉紅色,組織病理可見(jiàn)杜諾凡小體。治療采用復(fù)方磺胺甲噁唑片或鹽酸多西環(huán)素片,嚴(yán)重者需使用硫酸鏈霉素注射液。
5、固定型藥疹
固定型藥疹屬于藥物過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為生殖器部位邊界清楚的紅斑、水皰或糜爛,有明確用藥史,斑貼試驗(yàn)可協(xié)助診斷。需立即停用致敏藥物,治療使用醋酸潑尼松片、氯雷他定片等抗過(guò)敏藥物,局部涂抹糠酸莫米松乳膏。
出現(xiàn)生殖器潰瘍應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)潰瘍分泌物涂片、細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等明確診斷。治療期間避免性生活,性伴侶需同時(shí)檢查治療。保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免搔抓。飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于潰瘍愈合。
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